第一节　肺癌

肺癌是原发性支气管肺癌的简称，系指原发于各级支气管上皮细胞及细支气管肺泡上皮细胞的恶性肿瘤，生长在叶、段支气管开口以上的肿瘤称为中央型肺癌，位于段以下支气管的肺癌称为周围型肺癌。临床上以咳嗽、咯血痰或咯血、胸痛、发热等为主要表现，随病情的进展还会有淋巴结和脏器转移及由转移所造成的相应的临床表现，是最常见的恶性肿瘤之一。其发病与吸烟及环境污染等因素有关。近半个世纪来，许多国家和地区肺癌的发病率和死亡率都在急剧上升。但在吸烟率降低的芬兰、英国、美国，近年肺癌发病率趋于下降。在很多发达国家中，肺癌在男性常见肿瘤中占首位，在女性常见肿瘤中占第二或第三位。据世界卫生组织报告，2000年全球新发癌症患者1010万人，死亡620万人，现患癌症病例2240万。全球癌症发病率增长了22%，2007年美国肺癌的新发病例评估有213380例（男性114760例，女性98620例），死亡160390例（男性89510例，女性70880例）。我国肺癌发病率高于全球平均增长速度，城市高于农村，上海、北京、天津等城市肺癌占恶性肿瘤发病率的首位，发病年龄一般自40岁以后迅速上升，在70岁达高峰，70岁以后略有下降，且男女两性发病比率有缩小趋势。2007年，卫生部《2006年城乡居民主要死亡原因》显示，我国肺癌发病率已高达61.4/10万，无论从发病率还是死亡率来看，肺癌均为全球最主要的癌症，成为人类因肿瘤致死的首位病因。(https://www.daowen.com)

中医学文献中并无肺癌病名，但本病的临床表现类似肺癌的体征和症状当属于中医“肺积”“息贲”“咳嗽”“咯血”“胸痛”“哮喘”“痰饮”等。如《素问·奇病论篇》说：“病胁下满，气逆……病名曰息积，此不妨于食。”《难经·第五十六难》云：“肺之积，名曰息贲……久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，随结成型而有块。”《景岳全书》言：“劳咳，声嘶，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”《济生方》云：“息贲之状，在右肋下，覆大如杯，喘息奔溢，是为肺积；诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆，背痛少气，喜忘目瞑，肤寒……”《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞元六》说：“痞癖见于胸膈间，是上焦之病。”这里所说的“痞癖”当包括肺癌在内，并指明了其发病部位在胸内。