鼻腔临床解剖
鼻腔由鼻中隔分为左右各一，每侧鼻腔为一前后开放的狭长腔隙，顶部较窄，底部较宽，前起于前鼻孔，后止于后鼻孔。鼻腔的顶部与底部大致平行。根据各人测量，鼻腔前后径的平均值：上部最大者为35mm，下部为75mm；内外径的平均值：顶部为3.5～5mm，底部为12～23mm。每侧鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。
一、鼻前庭
鼻前庭为介于前鼻孔和固有鼻腔之间的一个小空腔，位于鼻腔最前段，起于鼻缘，止于内孔区。鼻前庭的外侧为鼻翼包围，其形状视下侧鼻软骨的内面而定，内侧为鼻小柱，表面由皮肤覆盖。在鼻前庭的皮肤与固有鼻腔之黏膜交界处的外侧部分，相当于下侧鼻软骨外侧脚的上缘处，有一弧形隆起，称为鼻阈；与鼻阈相对应的内侧之鼻中隔和外下方的鼻腔底部也呈皱襞样隆起，共同围成鼻内孔即内孔区。内孔区较前鼻孔为小，为鼻前庭的内界和最狭窄处，对鼻的呼吸功能有重要影响。
鼻前庭的皮肤部分为复层鳞状上皮，并有角化层细胞，但于鼻前庭壁的上半部，则为无角化的复层鳞状上皮，其下为薄层结缔组织及软骨膜。鼻前庭皮肤富于皮脂腺和汗腺，并生有鼻毛；男性的鼻毛更为丰富，且较粗硬，较易发生疖肿。鼻前庭的前部，相当于下侧鼻软骨内侧脚和外侧脚交角处或鼻尖内角处，有一向前外方膨出的隐窝，称为鼻前庭隐窝或鼻尖隐窝，更为疖肿、痤疮及皲裂的好发之处；有挖鼻习惯者，可使此处发生真菌感染或鼻前庭炎，如未注意隐窝内病变的治疗，则可经久不愈。
鼻瓣区是鼻腔气道最狭窄的部分，也即鼻阻力最大的部位，它对吸入和呼出的气流可起到类似闸门样的限流节制作用。Dishoeck(1965)通过测量发现鼻腔气道最狭窄处位于上、下侧鼻软骨连接处，即鼻阈或内孔区。故Lanza等(1991)称其位于鼻前庭内(即鼻前庭的最后处)。一般可概括为：鼻瓣区位于通过上侧鼻软骨与下侧鼻软骨(大翼软骨)相连接处及(两侧)下鼻甲前端所做的横切平面的区域。其周界是：内侧即鼻中隔，上外侧为上侧鼻软骨下缘与下侧鼻软骨(大翼软骨)外侧脚上缘的连接处，下方为梨状孔的底部以及下鼻甲的前端。
一些研究表明：鼻瓣的部位和鼻腔黏膜的舒缩状态及鼻腔的开放程度密切相关，即鼻腔黏膜处于不同状态下的鼻瓣位置可有不同。如李佩忠、黄选兆等(1995)报告：正常情况下，两侧鼻腔黏膜在交替的收缩和舒张，因而两侧鼻腔阻力在不断的变化，而以下鼻甲黏膜的舒缩状态起主要作用。当鼻黏膜处于充血状态时，对鼻腔气流产生最大阻力的部位在梨状孔和下鼻甲前端，也即此处为鼻瓣部位；而当鼻黏膜处于减充血时，则内孔区产生通气流量的节制作用，此时鼻瓣的位置即从梨状孔前移到内孔区。
二、固有鼻腔
固有鼻腔通常将固有鼻腔简称为鼻腔。起于内孔区，经后鼻孔通向鼻咽部，有内、外、顶和底四壁。
(一)内壁
内壁即鼻中隔，由骨部和软骨部组成。
骨部鼻中隔以筛骨正中板和犁骨为主体；另有鼻中隔周围的颅骨，各以嵴状骨片，即上颌骨鼻嵴、腭骨鼻嵴、蝶嘴和蝶嵴、额骨鼻棘及鼻骨嵴等，也为鼻中隔骨部的组成部分。
1.筛骨正中板
也称筛骨垂直板。为一个约似四角形骨板，位于鼻中隔上部，上接筛骨筛状板；其前上缘与额骨鼻棘及鼻骨嵴相接；前下缘稍厚，与鼻中隔软骨的上缘相接；后缘与蝶嵴和蝶嘴相连；后下与犁骨连接。
2.犁骨
形状如犁而得名，居鼻中隔后下部。前缘上有一个沟，筛骨正中板及鼻中隔软骨嵌入其内。
上缘最厚，向两侧分为犁骨翼，有蝶嘴或合并蝶嵴嵌入；当施行鼻中隔黏膜下切除术时，此沟与翼有时可清楚看到。下缘呈锯齿形，连接于上颌骨鼻嵴及腭骨鼻嵴之上。后缘游离，较薄而光滑，其两旁即为两侧后鼻孔。
软骨部鼻中隔主要由鼻中隔软骨构成，另有犁鼻软骨及下侧鼻软骨之内侧脚。
鼻中隔软骨：居鼻中隔前下部，为不规则的四角形，又称为四方软骨或隔背软骨鼻隔板。后部介于筛骨正中板与犁骨之间；下缘与上颌骨鼻嵴相连；前上缘上部接于鼻骨间缝，下部则介于两侧上侧鼻软骨之间；前下缘为游离缘，与两侧下侧鼻软骨之内侧脚相近。
犁鼻软骨：在鼻中隔软骨下缘的两侧，前鼻嵴的后方左右各有一块薄软骨片，称为犁鼻软骨；为种族发生学上的残留产物。在鼻中隔手术中，常被误认为断折的软骨片。
下侧鼻软骨内侧脚：两侧下侧鼻软骨内侧脚于鼻中部相互接合，构成鼻中隔之最前下部分，覆有皮肤及皮下组织，称为膜性鼻中隔即鼻小柱。因可左右移动，故又名可动鼻中隔，也即鼻前庭内壁。
骨膜及软骨膜外覆有黏膜。在鼻中隔最前下部分的黏膜内血管会聚成丛，称利特尔区即利氏动脉区或称克氏静脉丛。此处黏膜常发生上皮化生，并呈现小血管扩张和表皮脱落，因此最易出血，大多数的鼻出血均发源于此，故也称鼻中隔易出血区。
(二)外侧壁
鼻腔外侧壁是鼻部解剖结构中最为复杂的区域，也是最具生理和病理意义的部位，也即鼻窦炎发病的关键之处，结构极不平整。由鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内侧壁、筛骨、腭骨垂直部、下鼻甲和蝶骨翼突的内侧板等构成。在翼突和腭骨垂直部相接处的前上方近蝶突底处有蝶腭孔，向外通翼腭窝，为蝶腭神经及血管进出鼻腔之处。外侧壁的外上部分经筛窦与眼眶相隔，外下侧毗连大部上颌窦。
外侧壁上有突出于鼻腔中的3个骨质鼻甲，呈梯形排列，游离缘皆向内下方悬垂，分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。上鼻甲与中鼻甲为筛骨的一部分。下鼻甲为一独立骨片，以3个突起即筛突、上颌突和泪突附着于上颌窦内侧壁和腭骨垂直部，位于上颌窦口之下。下、中、上3个鼻甲大小皆递次缩小1/3，前端的位置又递次后退1/3。各鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，称为鼻道，故有上、中、下3个鼻道。有时在上鼻甲的后上方尚有一最小鼻甲，称为最上鼻甲，其外下方的间隙称最上鼻道。各鼻甲与鼻中隔之间的共同狭长腔隙称总鼻道。在中鼻甲游离缘平面以上的总鼻道，即相当于上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称为嗅裂，也称嗅沟。在三个鼻甲的后方，即鼻腔外侧壁与鼻咽外侧壁交界处有后鼻沟。在各鼻甲后端之后与咽前侧之间的腔隙称鼻咽道。
由于有鼻甲及鼻道的形成，缩小了鼻腔空间，增加了鼻腔黏膜的表面面积，在鼻腔的生理功能上有着非常重要的意义。
1.上鼻甲
发育自筛骨，位于鼻腔外侧壁后上方，为各鼻甲中最小者，有时仅为一黏膜皱襞。上鼻甲后上方有一凹陷，称蝶筛隐窝，蝶窦开口于此。上鼻甲及其附近区域解剖位置隐蔽，作前鼻镜检查时，因其为下、中鼻甲所遮蔽而不能看到。若用不同角度的鼻内镜沿着中鼻甲下缘至中鼻甲后端，将镜面不断的转动方向，即可观察到上鼻甲、上鼻道、蝶筛隐窝和后组筛窦的开口。此区域毗邻的筛板极薄，因此，较易损伤筛板导致脑脊液鼻漏。
2.中鼻甲
也属筛骨结构，前段垂直向下，后段的游离缘逐渐外卷，几与鼻腔底平行。从形态上也可将中鼻甲分为垂直部和水平部：垂直部悬挂在鼻腔外侧壁中部，上起颅前底筛板，下至鼻腔中部，可在前鼻镜下观察；水平部附丽于筛骨主体，是筛窦上界和颅前底的重要标志。水平部前段附丽于筛板外缘和筛顶内缘之间的连接处，该处筛板有诸多小孔，为嗅神经所穿过，乃鼻腔手术易损伤之部位；水平部向后(即后段)逐渐下降，位于筛窦下方，向外延续到中鼻甲基板，该基板横贯筛窦止于纸样板，成为前、后筛房的骨性间隔，其前下为前组筛窦，后上为后组筛窦。气化良好的筛窦气房常延伸到中鼻甲骨内形成筛甲气房，额隐窝的过度发育常致中鼻甲前端明显气化而膨大，以及中鼻甲骨弯曲不当而突向中鼻道方向，均可导致中鼻道狭窄或阻塞，影响鼻窦的通气和引流。中鼻甲腋即为中鼻甲前端位于鼻腔外侧壁的附着处。
中鼻甲是重要的解剖标志，手术操作时应严格保持在中鼻甲的外侧进行，可防止损伤筛板。
鼻甲泡：又称泡状鼻甲，实为气化的中鼻甲，可为一侧或两侧。少数情况下，上鼻甲也可气化，但下鼻甲气化者则罕见。中鼻甲的鼻甲泡可增大，以致阻塞中鼻道或筛漏斗。在泡状鼻甲内的含气腔被覆着和鼻腔相同的上皮。这些气房可以罹患与鼻窦相同的炎性疾患。鼻甲泡引流受阻可导致黏膜囊肿形成。
鼻丘：也称鼻堤，位于中鼻甲前端外上方的鼻腔外侧壁上，呈一小丘状隆起。绝大多数的鼻丘都含有1～4个气房，其前方为泪骨、上颌骨额突及鼻骨，后方为筛漏斗，上部为额隐窝和额窦底，内侧下方是钩突，外侧与最前组筛房连成一片，因此鼻丘气房是前组筛房的一部分。
3.下鼻甲
为一独立骨片。上缘附着于上颌骨和腭骨垂直部的鼻甲嵴上，是各鼻甲中最大者。下鼻甲在鼻腔外侧壁的附着线呈一向上隆起的弧线，隆起的最高点在前、中1/3交界处。故下鼻道顶部也呈类似的弧形隆起。下鼻甲下缘呈游离状，较厚，多气房，尤以中部为明显。
下鼻甲前端距离前鼻孔约2cm，后端距离咽鼓管咽口约1cm，故下鼻甲肿大或肥大时，鼻塞明显，并可影响咽鼓管咽口引起耳部症状。
4.上鼻道
居上鼻甲之下，较狭小，约占鼻腔外侧面后1/3部，仅为中鼻道长度的一半。在其外侧壁上有后组筛窦的开口。
5.中鼻道
位于中鼻甲之下外侧，约占鼻腔外侧面后方的2/3。其外侧壁解剖结构复杂，是内镜鼻窦手术进路中最为重要的区域，也即为前、中组筛窦的内侧壁。
中鼻道外侧壁上有两个隆起，后上者名为筛泡，位于中鼻道的中前部，内含1～4个较大气房，属中筛房。在筛泡前下方有一弧形嵴状隆起，名为钩突，也为筛骨的一部分，构成筛漏斗内侧壁的上部。在筛泡和钩突之间，有一长10～20mm、宽2～3mm的半月形裂隙，名为半月裂孔。半月裂孔向前下和外上延伸并逐渐扩大形成的漏斗状沟槽，名为筛漏斗，深0.5～10mm；而半月裂孔实际上是筛漏斗在中鼻道外侧壁上的开口，是前组鼻窦和中鼻道之间通气引流的裂孔。筛漏斗的外侧壁主要为筛骨纸样板和上颌骨额突，内侧壁以钩突为主，钩突骨板前缘与筛漏斗外侧壁融合成锐角，形成筛漏斗前方的盲端；筛漏斗的后缘大部为筛泡前表面；筛漏斗最上部为额隐窝。额窦有时直接开口于额隐窝，但多经额鼻管开口于筛漏斗的前上端，其后为前组筛窦开口，再后为上颌窦开口；上颌窦副口或位于筛漏斗最后下部，或位于漏斗下中鼻道外侧壁。
窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex，OMC)：鼻和鼻窦炎性疾病的发病机制和病理生理学的现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构的生理异常和病理改变最为关键，特将此区域称为窦口鼻道复合体。它是指以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、中鼻甲、中鼻道、前组和中组筛房、额窦开口和上颌窦自然开口等一系列结构。功能性内镜鼻窦外科将窦口鼻道复合体作为一个整体来对待，认为是治疗鼻窦炎的症结所在。鼻内镜筛窦手术也以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路。
6.下鼻道
下鼻甲之下外侧和鼻腔外侧壁之间为下鼻道，是各鼻道中之最宽、长者，其外侧壁常向上颌窦内膨隆。下鼻甲附着部呈一向上隆起的弧形，隆起的最高点位于前中1/3的交界处。下鼻道前上方有鼻泪管开口，位于下鼻甲附着处之下，约相当于弧形顶部的最高处，距离前鼻孔3～3.5cm。此开口呈漏斗形，或为活瓣样黏膜皱襞覆盖，称为泪襞。鼻腔炎症可经此导致泪道及结膜发生感染。当鼻泪管狭窄时，可用细弯探针沿下鼻道顶部循着前下向后上探入鼻泪管施行扩张术。
在发生学上，鼻甲的生长速度超过鼻腔高度的生长速度。初生儿的下鼻甲抵达鼻腔底部，以致中鼻道成为主要的呼吸通道；儿童的下鼻甲与成人者相比相对较大，故在儿童患鼻炎时鼻塞较著。
(三)顶壁
顶壁呈穹窿形，非常狭小，前部仅约1mm，后部较宽约5mm。可分为3段：前段倾斜上升，为额骨鼻部及鼻骨的背侧面。中段是分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板，板上有多数细孔即筛孔，又称筛板，从鼻腔嗅区黏膜有嗅丝穿过筛孔到达颅内。筛板薄而脆，受外伤时易发生骨折，为鼻部手术的危险区。后段倾斜向下，主要由蝶窦前壁构成。
(四)底壁
底壁即硬腭，与口腔相隔。前3/4为上颌骨腭突，后1/4为腭骨水平部构成。底壁呈水平位，但至后部则稍向下倾斜。鼻腔底壁宽度与上颌窦大小有关；上颌窦较小者，鼻腔底壁常常较宽；上颌窦窦腔较大者，鼻腔底壁相对较窄。距离鼻腔底前缘约1cm近鼻中隔处，左右各有一切牙管或称鼻腭管的开口，腭大动脉(终支)、静脉及腭前神经等由此通过。
(五)前鼻孔
前鼻孔由鼻翼的游离缘、鼻小柱和上唇围绕而成，鼻腔以此和外界相通。
(六)后鼻孔
后鼻孔左右各一。由骨质构成，上覆黏膜，在成人呈椭圆形，为鼻腔和鼻咽部之通道，较前鼻孔为大。上缘为蝶骨体及犁骨翼，下缘为腭骨水平部的后缘，外缘为蝶骨翼突的内侧板，内缘为犁骨后缘。各鼻甲之后端止于后鼻孔前约1cm处，如鼻甲肥大，则可抵达后鼻孔处。
三、鼻腔黏膜
前起鼻前庭内鳞状上皮和柱状上皮的过渡区，向鼻腔内延伸，广布于鼻腔各壁及各个鼻道，与鼻咽部、鼻泪管和鼻窦的黏膜连续。按其部位、组织学构造和生理功能的不同，分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜两部分。
(一)嗅区黏膜
此区黏膜也称嗅膜。在成人，大多数仅占鼻腔上部的一小部分，分布于上鼻甲内侧面及与其相对应的鼻中隔部位。儿童嗅膜分布范围较广，可包括一小部分中鼻甲内侧面和与之相对应的鼻中隔表面。嗅区黏膜为无纤毛假复层柱状上皮，是由嗅细胞、支持细胞和基底细胞构成的一种特异性感觉上皮。其固有层中含有一种管泡状腺体，名嗅腺即Bowman腺，具有多数短管，开口于嗅膜表面；其分泌出的浆液性液体能溶解到达该处的气流中含气味物质微粒，刺激嗅毛产生嗅觉。如嗅裂阻塞、嗅膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉径路，均可导致嗅觉减退或丧失。
超微结构显示：嗅细胞为双极神经细胞，有胞体、周围突和中央突，均匀分布于支持细胞之间。周围突的轴长为20～90μm，富于线粒体、微管及囊泡，其末端呈球形膨大，直径约2μm，名嗅泡，突出于嗅膜表面。每个嗅泡表面有1～20根嗅毛，其内含有许多中心粒，一般认为具有感受嗅觉的功能。嗅细胞的中央突在黏膜下汇集成多数细微嗅丝，穿过筛板的筛孔和硬脑膜进入嗅球。支持细胞较嗅细胞粗大，胞核的位置较表浅，其远端表面呈细绒毛状，绒毛相互融合如网状结构，并常超出嗅毛。嗅腺位于基膜之下，由暗、亮两种细胞组成。嗅色素颗粒分布于支持细胞和嗅腺内，呈淡棕黄色，由脂类及其自身氧化产物组成。(https://www.daowen.com)
(二)呼吸区黏膜
此种黏膜占鼻腔的绝大部分。邻近鼻前庭处为鳞状上皮和变异上皮，中鼻甲和下鼻甲前端及鼻中隔下部的前1/3左右为假复层柱状上皮，其他部位均系假复层柱状纤毛上皮。故呼吸区大部分黏膜上皮乃由柱状纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞组成。上皮细胞表面有从纤毛细胞生长出来的纤毛，每个柱状纤毛细胞大约有250～300根纤毛，大部分纤毛的长度为4～6μm，根部略粗，尖端稍细，平均直径0.3μm。除前下方很少一部分纤毛向前运动外，纤毛的运动方向皆自前向后，将鼻腔内尘埃、细菌等异物随着分泌物排至鼻咽部。在柱状纤毛细胞之间散在有少量无纤毛柱状细胞，其表面有丰富的微绒毛，借以保持黏膜的湿度。黏膜中含有丰富的黏液腺、浆液腺、混合型腺体及杯状细胞，能产生大量分泌物，在黏膜表面形成一层随纤毛运动而不断向后移动的黏液毯；其主要成分为水、无机盐、黏多糖、黏蛋白和溶菌酶，此类物质有助于纤毛的运动，并且具有保护纤毛的作用。黏膜下层有丰富的毛细血管，其与小动脉之壁薄而富于小孔，借以进行物质交换；小动脉壁缺乏内弹力膜层，故对组胺等化学介质的反应非常敏感，能迅速舒缩。在黏膜固有层和黏膜下层有较多与免疫机制密切相关的浆细胞、淋巴细胞、肥大细胞、产生溶菌酶的组织细胞、吞噬和溶解细胞的白细胞、巨噬细胞以及具有修复功能的成肌细胞。在腺体周围尚有篮状细胞。
呼吸区黏膜与其下方的骨膜或软骨膜黏着很紧，构成一层难以移动的黏骨膜或黏软骨膜。由于固有层的厚薄不一，以致黏膜的厚度极不均匀。鼻腔外侧壁黏膜最薄，不及1mm；在某些主要突起部位，如中鼻甲与下鼻甲的游离缘和前、后端，鼻窦的窦口周围，鼻中隔的中、下段和后缘两侧，则黏膜较厚，可达5mm。黏膜厚处含有丰富的、由静脉血管构成的海绵状组织；如在下鼻甲游离缘后端，毛细血管和小静脉之间形成海绵状血窦，内有丰富的含血腔隙。海绵状血窦在正常情况下呈收缩状态，遇有冷空气刺激时即扩张，借以调节吸入空气的温度。黏膜深层的血液可不经过毛细血管，而从小动脉直接流入小静脉，此即为动静脉吻合。
鼻黏膜血管各段有其不同作用。毛细血管主司血液与组织液间的物质交换，称为交换血管或营养血管；小静脉和海绵状血窦的张力则决定局部血容量，进而影响鼻的通气程度，称为容量血管；动脉小支、小动脉和动、静脉吻合调节血液的流量，称为阻力血管。
罹患急性(感染性)鼻炎时，鼻黏膜呈红肿状态，即为阻力血管和容量血管均扩张所致；变应性鼻炎时，鼻黏膜呈水肿或肿胀状态，即为阻力血管收缩，容量血管扩张所致；应用减充血剂后，鼻黏膜呈贫血状态，即为阻力血管和容量血管均收缩之故。
四、鼻腔(包括鼻窦)的血管及淋巴
(一)动脉
鼻腔的动脉主要来自颈内动脉的眼动脉和颈外动脉的上颌动脉。
1.眼动脉的分支
眼动脉伴视神经由视神经孔入眶后，有分支经筛前孔及筛后孔入鼻腔，即如下。
(1)筛前动脉：入筛前孔后，经眶颅管迂回颅内，再经鸡冠前端两旁小孔进入鼻腔。供应鼻腔外侧壁的前上部、鼻中隔的前上部、额窦及前组筛窦。
(2)筛后动脉：经筛后孔入鼻腔。供应鼻腔外侧壁的后上部、鼻中隔的后上部以及后组筛窦，并与蝶腭动脉吻合成丛。
2.上颌动脉的分支
上颌动脉是颈外动脉较粗的终支。在鳃腺内于下颌骨颈的后下方，从颈外动脉几乎呈直角分出后，水平纤曲向前，居下颌骨颈与蝶下颌韧带之间，即入翼外肌与颞肌之间，穿过翼外肌的两肌头而达翼腭窝，分出与鼻部有关的下列各终支。
(1)蝶腭动脉：为供应鼻腔血运的主要动脉，经蝶腭孔入鼻腔后，分为以下几点。
鼻后外侧动脉：供应鼻腔外侧壁的大部分(后部和下部)、鼻腔底、额窦、筛窦及上颌窦。有分支与筛后动脉吻合。另有较粗的分支隐行于下鼻道外侧壁上，在下鼻甲手术或上颌窦鼻内开窗术中如被损伤，则出血剧烈。也往往是某些所谓“出血位置不明”或“鼻腔后段出血” 的来源处。
鼻后中隔动脉：又称鼻后内侧动脉横过蝶窦前、下壁交界处到达鼻中隔，供应鼻中隔的大部分(后部及下部)。其较粗的一支称鼻腭动脉。在鼻中隔前下部分与筛前和筛后动脉的鼻中隔支、上唇动脉鼻中隔支和腭大动脉吻合，在黏膜下层构成网状血管丛，动脉丛称为利特尔区，静脉丛称为克氏丛，为鼻出血最常见的发生部位。
(2)上颌牙槽后动脉：行经上颌骨后外壁上的牙槽管，有小分支入上颌窦。
(3)眶下动脉：经眶下管出眶下孔，有分支供应鼻腔外侧壁前段和上颌窦。
(4)腭大动脉：从翼腭管内的腭降动脉分出，出腭大孔后，向前进入切牙管，在鼻中隔前下部分与鼻后中隔动脉吻合。
此外，由颈外动脉直接分出咽升动脉，其咽支供应蝶窦前壁、底壁及鼻腔后上一小部分；由颈外动脉的面动脉分出的上唇动脉，也有分支供应鼻前庭及鼻中隔前下部分。
(二)静脉
鼻腔静脉大致与动脉伴行而同名。
(1)鼻腔前部→面前静脉→面总静脉→颈内静脉。
(2)鼻腔下部及后部→蝶腭静脉→冀丛→上颌静脉→海绵窦→颈内、外静脉。
(3)鼻腔上部→筛前静脉及筛后静脉→眼上静脉→海绵窦。
老年人在下鼻道外侧壁后方邻近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，称鼻—鼻咽静脉丛，为鼻腔后部出血的好发部位。
由于鼻腔和鼻窦的静脉均可直接或间接与颅内大静脉相交通，故为炎性感染向颅内传播的途径。同样，鼻腔或鼻窦感染也可波及邻近的眼眶组织。
(三)淋巴
鼻腔上部淋巴管较少。鼻腔前1/3的淋巴管穿过鼻之骨部和软骨部间隙而与外鼻淋巴管相联系，汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结和下颌下淋巴结。鼻腔后2/3的淋巴管及鼻窦的淋巴管，汇入舌骨大角附近的颈深淋巴结上群及第2颈椎前的咽后淋巴结，并在咽鼓管咽口周围构成淋巴管丛。鼻部恶性肿瘤可循上述淋巴引流途径发生转移。
五、鼻腔(包括鼻窦)的神经
包括嗅神经、感觉神经和自主神经3个部分。
(一)嗅神经
嗅膜组织结构已如前述。嗅神经由多数嗅丝组成，每侧20余支，通过筛板的筛孔进入嗅球。在嗅球处更换第2神经元，经嗅束至嗅三角及前穿质嗅觉皮质下中枢，更换第3神经元而达(颞叶)海马回及钩处的大脑皮质嗅觉中枢。嗅神经的鞘膜系硬脑膜的延续部分，其周围间隙与硬脑膜下腔相沟通，故手术损伤嗅区黏膜或继发感染，可循此入颅，引起严重的鼻源性颅内并发症。
(二)感觉神经
主要来自三叉神经第1支(眼神经)和第2支(上颌神经)。
1.来自眼神经者
1)鼻睫神经分支。
(1)筛前神经：经筛前孔进入鼻腔。除鼻外支分布于鼻前庭、鼻尖、鼻背外，鼻内支又分为鼻内侧支和鼻外侧支。鼻内侧支分布于鼻中隔前上部；鼻外侧支分布于鼻腔外侧壁前、上部，下鼻甲前段，筛窦及额窦。
(2)筛后神经：经筛后孔分布于蝶窦及后组筛窦，以及接近上鼻甲的鼻腔外侧壁小范围的黏膜和鼻中隔的相应区域。
2)额神经分支：有眶上神经的分支分布到额窦。
2.来自上颌神经者
(1)蝶腭神经：其感觉神经纤维穿过或绕过蝶腭神经节，通过蝶腭孔入鼻腔后又分为以下几点。
鼻后上外侧支：分布于中鼻甲以上鼻腔外侧壁后段、后组筛窦、蝶窦。
鼻后上内侧支：自鼻中隔后上向前下斜行，分布于鼻顶及鼻中隔，其较大分支称鼻腭神经。
腭前神经：也称腭大神经。为蝶腭神经的腭神经之分支，在翼腭管内分出鼻后下神经入鼻腔，分布于中鼻道、下鼻甲及下鼻道。腭前神经终支经腭大孔进入口腔，沿硬腭向前经切牙孔与鼻腭神经吻合。
眶支：分布于后组筛窦及蝶窦。
(2)上颌牙槽后支：分布于上颌窦。
(3)眶下神经：有分支分布于鼻前庭、上颌窦、鼻腔底及下鼻道前段。
(三)自主神经
自主神经主要司理鼻黏膜的血管舒缩和腺体分泌。交感神经及副交感神经的纤维，均经蝶腭神经节入鼻腔。
1.交感神经节
前纤维来自脊髓第1和第2胸节的灰质侧角的交感神经节前连接细胞，经颈交感干上行至颈上神经节，在此交换神经元；节后纤维则通过颈内动脉丛、岩深神经和翼管神经，到达蝶腭神经节。神经纤维在神经节内不交换神经元，随蝶腭神经及腭前神经入鼻腔，分布于鼻黏膜。
2.副交感神经
副交感神经细胞位于脑桥上的上涎核与泪核，其节前纤维离脑桥后，在中间神经内随面神经到达膝神经节，再离开面神经而分出岩浅大神经和含有交感神经纤维的岩深神经，在破裂孔处会合，然后共行于翼管中，称翼管神经，通过翼管到达蝶腭神经节。在神经节中交换神经元，其节后纤维随蝶腭神经到达鼻腔黏膜；另一部分节后纤维经三叉神经第2支的颧神经之颧颞支和泪腺神经而达泪腺。
蝶腭神经节的位置非常靠近蝶腭孔，仅在鼻黏膜下1～2mm，与蝶窦、后组筛窦及鼻腔外侧壁关系密切，故易受鼻病的影响。因含有感觉、交感和副交感等神经纤维，一旦受累，对神经系统影响较大。
在正常情况下，分布于鼻腔的交感神经与副交感神经的作用保持平衡；交感神经兴奋时，鼻黏膜血管收缩；副交感神经兴奋时鼻黏膜血管扩张，腺体分泌增多。