耳部生理学

一、听觉生理

正常声波的传导经外耳、鼓膜、听骨链到达前庭窗的径路最为有效，其中鼓膜有提高声压作用(约17倍)，咽鼓管有平衡中耳气压功能利于声波正常传导，并引流中耳分泌物入咽部，防止由咽部向中耳的上行性感染。当任何原因引起传导径路固定，中断时，声波不能传入内耳，临床上称之为传音性聋。内耳的柯替氏器是听觉感受末梢分析器，其结构极为精细，当声波经前庭窗进入耳蜗致内淋巴液、基膜振动，螺旋器毛细胞产生神经电能转换而神经放出兴奋传导波及介质，经听神经传到听中枢，引起听觉。当各种原因(包括内耳毛细胞、内外淋巴液压、离子失衡等)引起螺旋器，听神经或大脑听区发生病变或功能障碍，不能或部分不能感受传入的声音时，临床上称为感音神经性聋。

二、平衡生理

内耳的三个半规管及前庭内平衡末梢感受器(椭圆囊、球囊)受到直线及角加(减)速度运动，以及头、体位改变均能感知，并发出神经冲动到中枢神经系统而调整维持平衡。如各种原因使前庭功能发生障碍感受到非生理性刺激时，即发生多种异常反应，如平衡失调、眩晕及自主神经反应(恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸)以及眼球不自主的自发震颤运动。(https://www.daowen.com)

三、内耳生理功能的维持及代谢

听觉及味觉器官位于小的膜迷路内，浸浴在内淋巴液中，其淋巴液，相当于在一条膜性盲管之中。内淋巴液体成分来自外淋巴，它的离子成分由耳蜗血管纹、前庭暗细胞和内淋巴囊等血管纹及膜上皮来调节。并且内淋巴上皮特别是内淋巴囊等处，还具有吞噬、免疫防御功能，是内耳膜迷路自身环境稳定的主要调节系统。从而参与内淋巴液循环、离子转运等功能，保证内耳神经感觉上皮必需条件。

分子病理学研究发现，内耳血管纹、内淋巴囊等处细胞有Na+、K+、Ca2+-ATP酶，前庭膜上环磷酸腺苷(cAMP)和水通道蛋白及一氧化氮合酶(NOs)参与内淋巴代谢及一氧化氮(NO)的产生和清除。这些有着重要的功能调节，这些酶的变化，即会改变内耳平衡。

另外，耳蜗血流是由脑底—椎动脉系统供血。内耳动脉呈弹簧线圈样结构走行，维持血流稳定，保持耳的功能。但该系统较少的末梢吻合支，易致内耳微循环障碍。其血管存在α1受体及肽类受体等自我调节机制。血管扩张药、α受体阻断剂等均对耳蜗血供产生重要影响。改变内耳血液或血供，将导致内耳淋巴失衡。