变性结膜炎

第六节　变性结膜炎

一、翼状胬肉

翼状胬肉是在刺激因素作用下，球结膜及其结膜下组织发生纤维组织及血管增生所引起。多为成年人，可向角膜透明区发展而影响视力。

(一)病因

外界环境因素主要为紫外线、风沙、烟尘、花粉等。眼局部的细胞免疫和体液免疫成分如T淋巴细胞、IgE及IgG等均与发病相关。眼部微环境的改变如慢性炎症、泪液分泌不足或成分改变、变态反应及角膜缘细胞功能的失常等亦为致病因素。

(二)临床表现

异物感，多发生在鼻侧球结膜。当侵及角膜透明区时视力明显下降，可影响眼球转动。一般将翼状胬肉分为头部、颈部及体部3个部分。自体部向角膜呈三角形增生的血管纤维膜状如昆虫翅翼。活动期局部球结膜隆起，肥厚，充血。角膜缘区灰白，头部呈结节或泡状改变，头部周围角膜发生变性混浊。静止期体部充血较轻，头部呈扁平状。侵及角膜区则引起散光。

(三)诊断

与假性翼状胬肉相鉴别，后者多有外伤或结膜手术史，球结膜常留有瘢痕，睑结膜与球结膜或角膜粘连。

(四)治疗(https://www.daowen.com)

1.药物治疗

局部滴用硫酸锌、抗生素、糖皮质激素、博来霉素或滴用噻替哌。

2.手术治疗

手术治疗包括冷冻治疗、单纯切除术、头部转移术、切除加结膜羊膜移植术、自体角膜缘细胞移植术。术后为防止复发可采用β射线照射或短期滴用丝裂霉素C。

二、睑裂斑

睑裂斑为位于睑裂区角膜缘两侧灰白色斑状球结膜变性，多见于中老年人。灰色或黄灰色斑状病变隆起于结膜表面，不能推动。无症状者无须治疗。

三、结膜结石

结膜结石为结膜上黄白色点状病变，上睑结膜多见，常发生于中年人或有慢性结膜炎症的青年人。当结石突出于结膜面以上时，可出现异物感。结膜面可见境界清楚的黄白色点，位于结膜内或部分突出于结膜表面。首先治疗结膜炎，当结石突出于结膜表面，产生刺激症状时，将结石剔除。