衣原体性结膜炎
衣原体性结膜炎是一种流行性最广的慢性传染性眼病，由沙眼衣原体感染结膜而发生，因为本病在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。在发展中国家，本病仍是主要的致盲眼病。沙眼衣原体可感染人的结膜、角膜，原发较轻的可不留瘢痕，严重者病程长，会出现角膜血管翳和瘢痕形成。甚至角膜混浊、白斑影响视力。
一、发病原因
衣原体性结膜炎由沙眼衣原体感染所致，沙眼患者的分泌物有传染性。
二、临床表现
(一)急性期
急性期衣原体性结膜炎多发生于儿童及少年时期。表现为畏光、流泪、异物感、较多黏液或黏液性分泌物，多有眼睑结膜水肿，乳头增生，结膜粗糙不平，有大量滤泡形成。数周后急性症状慢慢减轻，转为慢性期。
(二)慢性期
慢性期衣原体性结膜炎可由急性转变而来，有时患者无明显症状直接转入慢性期。病情漫长，结膜充血较轻，但水肿肥厚，有乳头增生及滤泡。经过数年后，可形成白色网状瘢痕。
可有血管从角膜上方结膜侵入角膜缘内，称为沙眼角膜血管翳。当血管翳伸入角膜瞳孔区时，可因角膜混浊而影响视力。
三、沙眼的分期
Ⅰ期：进行期，即活动期。此阶段上睑结膜和穹隆结膜组织模糊不清，出现乳头与滤泡。乳头是睑结膜上皮表面的小红点状突起，呈细小乳头状或天鹅绒状外观。滤泡比乳头大，半透明，大小不一，轻度隆起。此阶段还可出现早期沙眼角膜血管翳，血管翳的末梢，常有灰色浸润。本期传染性最大。
Ⅱ期：退行期。上睑结膜瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变。早期瘢痕为灰白色条纹或灰白色网状，最后病变逐渐呈现灰白色光泽。本期的传染性降低。
Ⅲ期：完全结瘢期。上睑结膜活动性病变完全消失，代之以全部白色的瘢痕。本期已无传染性。
四、沙眼的并发症与后遗症
(一)睑内翻及倒睫
由于睑板被侵袭之后，睑板肥厚变形，睑结膜瘢痕收缩，使睑缘内翻。睫毛根部附近组织瘢痕，发生倒睫。角膜长期受到睫毛摩擦而致角膜混浊。
(二)角膜混浊
由于倒睫损伤，加上角膜血管翳末端可以发生角膜浸润，最终可导致角膜混浊。
(三)上睑下垂
由于睑结膜及睑板因沙眼病变而肥厚，重量增加；Muller肌肉受细胞浸润，减少提上睑肌的作用。(https://www.daowen.com)
(四)睑球粘连
结膜因瘢痕收缩而缩短，使下穹隆变短引起睑球粘连。
(五)角膜、结膜干燥
因结膜瘢痕化，破坏杯状细胞和副泪腺的分泌功能，结膜囊内黏液和泪液减少，使眼球干燥。角膜干燥至上皮角化，角膜变混浊。
(六)慢性泪囊炎
沙眼病变累及泪道黏膜，使鼻泪管狭窄或阻塞，导致慢性泪囊炎。
五、沙眼的诊断
沙眼的早期诊断较困难。诊断依据如下。
(1)上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。
(2)用放大镜或显微镜检查可见角膜血管翳。
(3)上穹隆部和上睑结膜出现瘢痕。
(4)结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。
上述第一条，兼有(2)、(3)、(4)其中一项者可诊断沙眼。
六、治疗
(一)局部治疗
常用0.1%利福平眼药水、0.25%氯霉素眼药水、0.3%泰利必妥或氧氟沙星眼药水等滴眼，每日4～6次。
(二)全身治疗
急性期或严重的沙眼，可口服抗生素治疗。
(三)手术治疗
手术治疗主要是矫治沙眼的后遗症及并发症。如睑内翻矫治术，慢性泪囊炎的手术等。