变态反应性结膜炎
一、春季结膜炎
本病又名春季卡他性结膜炎，是季节性疾病，多发于春季，秋末天寒时症状消失。多见于20岁以下青少年男性，常侵犯双眼，每年复发。本病特点：双眼奇痒，结膜出现大而扁的乳头及角膜缘附近结膜胶样增生，分泌物有大量嗜酸性粒细胞。
(一)发病原因
本病的真正病因未明。有认为本病是免疫性疾病，为变态反应性结膜炎，其过敏原可能为各类植物的花粉，灰尘、羽毛等。
(二)临床表现
1.症状
患者感双眼奇痒难以忍受，可伴有烧灼感，部分伴畏光、流泪，少量黏丝状分泌物。
2.检查所见，分三种类型
(1)睑结膜型：以上睑为主，不侵及穹隆部。起初结膜充血严重，上睑结膜见大小不一如铺路石样的乳头，乳头之间裂隙呈浅蓝色，或如剥皮石榴的典型外观。分泌不多，很黏，牵引呈丝状。
(2)角膜缘型：相当于睑裂部的角膜缘处，或在上方角膜缘处呈现黄褐色或污红色的胶状隆起结节。可见细微角膜血管翳和浅层上皮角膜炎。
(3)混合型：上述两种病变同时存在。
(三)治疗
1.避开过敏原
尽可能避开可能的过敏原。
2.药物治疗
(1)抗过敏眼药水，如2%～4%色甘酸钠、复方奈唑啉滴眼液等，长期使用无不良反应。每日4～5次。
(2)皮质类固醇眼药水，如的确当、典必殊、0.5%可的松等含有激素的眼药水，可减轻症状，但应注意不能长期应用，长期应用会引起激素性青光眼、白内障、诱发病毒性角膜炎、真菌性角膜炎等。应在医生的指导下应用，用药期间应定期测眼压。临床上发现不少患本病的青少年患者，因长期应用激素眼药水，引起激素性青光眼的严重后果，故切忌无医生指导自行用药。
二、泡性结膜、角结膜炎
(一)发病原因
本病是一种对微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白引起的迟发变态反应，最常见的原因为对结核杆菌或金黄色葡萄球菌的迟发变态反应。本病好发生于儿童及青少年，特别是营养不良和过敏体质者。不良的卫生习惯、阴暗潮湿的居住环境对本病的诱发也有关系。患者常伴发眼睑、颊部、耳鼻及身体其他部位湿疹、淋巴结核、骨结核等。
(二)临床表现(https://www.daowen.com)
泡性结膜炎仅有异物感或烧灼感，如侵及角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状。
病变仅发生在结膜者为泡性结膜炎，长有灰白色，直径1～4mm，结界周围局限性的充血，结界易破溃，愈后一般不留瘢痕。较严重的病例，形成较大的溃疡，病变深及浅层巩膜，愈后遗留瘢痕；病变侵及角膜缘者称泡性角结膜炎，结界位于角膜缘，表现为灰白色圆形浸润边界清，形成溃疡。愈后角膜遗留不透明瘢痕，使角膜缘不整齐。
(三)治疗
1.局部治疗
局部治疗采用激素眼药水滴眼，效果明显。可用0.5%可的松、典必殊等含有激素的眼药水，每日4～6次，晚上涂四环素可的松眼膏。
2.全身治疗
口服各种维生素，注意营养，增强体质。可用维生素AD2.5万U，每日3次；维生素B2 10mg、维生素C 0.1g、钙片2片，每日3次。
三、过敏性结膜炎
本病是由于接触药物或其他抗原过敏引起的结膜炎。
(一)发病原因
本病以局部滴用眼药水引起变态反应为主。引起过敏的药物如阿托品、汞剂、磺胺类药物及抗生素等。
(二)临床表现
(1)有滴用过敏药物史。
(2)发病急剧，发痒及异物感，或有畏光、流泪等症状。
(3)眼睑红肿，有小丘疹、渗液及湿疹样表现，结膜充血水肿。
(三)治疗
(1)积极寻找过敏原，停止使用可能引起过敏的药物。
(2)局部治疗：滴用激素类眼药水，如0.5%可的松、典必殊等眼药水。
(3)如眼睑出现皮疹、红肿，可用3%硼酸液湿敷。每日2～3次、每次20min。
(4)全身治疗：静脉注射葡萄糖酸钙，口服氯苯那敏4mg，每日3次；阿司咪唑10mg，每日1次；苯海拉明等抗过敏药物。
(5)如全身出现变态反应，可全身使用激素。