脑脊液耳漏

第六节　脑脊液耳漏

各种原因如颅底外伤骨折、先天性畸形及中耳和额骨破坏性病变，使脑脊液循环系统，特别是蛛网膜下隙与中耳相通，称脑脊液耳漏。

一、临床表现

(1)外耳道溢液，脑外伤者为血性液体。

(2)耳鸣，听力下降。

(3)耳内闭塞感及自听增强等。

(4)头钝痛，头晕，平卧时可减轻。

(5)颅内感染化脓性脑膜炎等。

二、诊断要点

(1)头外伤史。

(2)对原因不明的、反复发作的化脓性脑膜炎者，应排除本病。(https://www.daowen.com)

(3)临床表现。

(4)耳部检查鼓室积液体征。鼓膜穿刺要十分慎重。

(5)本病可表现为脑脊液鼻漏，应防止误诊。

(6)鼓室积液糖定性定量检查。

(7)影像学检查CT和MRI有助于明确诊断。

三、治疗方案及原则

(一)保守疗法

大多数外伤性脑脊液漏患者可自愈，伤后平卧休息，应用抗生素，保持外耳道、鼻腔清洁，禁止耳内滴药，防止继发颅内感染。

(二)手术疗法

鼓室探查脑脊液漏修补术。