鼻前庭囊肿
一、概述
鼻前庭囊肿又称鼻牙槽突囊肿，位于鼻前庭底部皮下，梨状孔的前外方，上颌骨牙槽突浅面软组织内一种囊性肿块。好发于30～50岁女性，多为单侧发病，有文献报道双侧发病约10%。
二、病理
囊壁坚韧而有弹性，由结缔组织构成，伴有感染时则有炎性细胞浸润。囊肿内膜视压力大小而具有不同类型的上皮，包括柱状上皮、立方上皮、扁平上皮，含有丰富的杯状细胞。囊内容物可为纯黏液或血清样液体，琥珀色，透明或混浊如蜂蜜状，大多不含胆固醇结晶，有感染后则呈脓性。
三、临床表现
囊肿生长缓慢，初期多无症状，逐渐感觉一侧鼻翼根部隆起、鼻塞、胀满感，合并感染时可有局部红、痛。
四、影像学表现
(一)CT表现
多为囊性密度，边缘清楚，一般呈类圆形，密度可较一般囊肿高，增强后不强化。早期一般无骨质改变，逐渐长大可压迫上颌牙槽突而出现压迹。继发感染时病灶边界模糊不清。
(二)MRI表现
信号多变，T1WI多呈低信号，T2WI呈高信号，内容物不强化；伴发感染时，囊肿可强化。
五、推荐影像学检查方案
CT可明确病变发生的部位、范围及邻近骨质受压情况，是鼻前庭囊肿的首选方法。MRI能明确病变的信号特点，可帮助进行鉴别诊断。(https://www.daowen.com)
六、诊断及鉴别诊断
(一)诊断要点
多见于女性；鼻前庭类圆形肿块；边界清楚；增强后内容物不强化；压迫上颌牙槽突而出现压迹。
(二)鉴别诊断
(1)球状上颌囊肿：发生于上颌侧切牙和尖牙的牙根间，并可见两牙被推压移位，多呈倒置梨形或泪滴形。
(2)鼻腭囊肿：表现为切牙管局限或弥漫性扩大，呈卵圆形或心形。
(3)鼻前庭区肿瘤：鼻前庭区呈不均匀或均匀增强的实质性肿块。
七、诊断精要
鼻前庭区类圆形不强化囊性病变，要考虑鼻前庭囊肿。
八、治疗
局麻下行囊肿顶盖切除术为有效治疗方法。应尽可能切宽囊壁顶部，并将油纱条填塞鼻前庭。
九、临床转归
鼻前庭囊肿可出现反复感染；手术切除囊肿后也可能出现复发。