声带沟和声带瘢痕

一、病因学

声带沟和声带瘢痕是正常声带上皮和固有层浅层的病理性缺失。已有人发表关于先天性和后天性声带沟的发病机制。声带沟是声带上皮陷入正常固有层浅层或更深部位。这种上皮陷入产生的凹陷可能是局部的，也可能扩展到整条声带。声带瘢痕由紊乱的胶原和细胞外基质取代固有层浅层的结果。根据以下的病因声带瘢痕可分为：创伤性(钝器伤、穿透伤、放射线损伤、手术损伤、声门癌)，医源性(声带手术、长时间插管、气管切开)和炎症性(吸入性损伤、风湿病)。

二、诊断原则(https://www.daowen.com)

尽管病因不同，但声带沟和声带瘢痕还是有很多相似处。典型的主诉是发音障碍、气息声、和讲话易疲劳。喉内镜检查这两种病变也有相似处，有不对称纺锤状的声门裂，声带缘中部有皱纹或沟槽，声门上机能亢进。通常有必要用高分辨率的动态喉镜仔细检查这些细微的病变，可以发现病变处黏膜波中断或混乱。

三、治疗原则

声带沟和声带瘢痕治疗的目的是改善发音。故应去除各种可能加重病情的因素，争取治愈。方法是严格控制咽喉返流，改善喉部的环境，以利嗓音的改善。嗓音矫治要尽早进行，鼓励患者采用舒适发音，避免不良发音习惯。鼓励患者戒烟和避免其他刺激因素。保守治疗无效可以考虑手术。手术技术包括声带内移、声带内或声门旁注射、局部糖皮质激素注射、脂肪或筋膜植入、黏膜垫高。如此多的手术选择说明本病还没有理想的治疗方法。