先天性喉蹼

第六节　先天性喉蹼

先天性喉蹼为胚胎发育时期喉腔发育不全而产生在喉腔内的膜状物。可分为声门上喉蹼、声门喉蹼及声门下喉蹼，多数为声门喉蹼，少数发生于声门下，发生于声门上者罕见。大多数将声门的前1/3～2/3封闭。喉蹼为一纤维组织膜，上下均覆盖上皮，其厚薄亦因人而异。

一、临床表现

(2)中等大喉蹼可引起声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难及三凹征。

(3)大喉蹼可引起新生儿窒息，甚至死亡。

(4)成人和儿童喉蹼样表现相似，轻者有声嘶或发声易疲劳，重者剧烈活动时感到呼吸不畅。

二、诊断要点

(1)临床表现。

(2)喉镜检查儿童或成人喉蹼可用间接喉镜或纤维喉镜检查诊断，新生儿和婴幼儿必须用直接喉镜检查诊断。(https://www.daowen.com)

(3)喉腔前部有膜状蹼，呈白色或淡红色，吸气时拉平，哭或发声时蹼向下隐藏或向上突起如声门肿物。

(4)须除外喉部其他先天畸形，如先天性喉鸣、先天性声门下梗阻、气管畸形、胸腺肥大、纵隔大血管畸形压迫气管、产钳引起的杓状软骨脱位或声带麻痹等。

(5)儿童及成人的喉蹼还需鉴别是先天性还是后天性的。

三、治疗方案及原则

(1)新生儿先天性喉蹼引起窒息者，立即作直接喉镜检查，确诊后插入支气管镜，达到急救和扩张的作用。扩张后多不再复发，可获得满意的呼吸和发声功能。

(2)婴幼儿喉蹼尚未完全纤维化，治疗后可不再复发，故一经确诊，不论是否有呼吸困难，均应尽早行直接喉镜下喉扩张术。

(3)较大儿童及成人喉蹼已纤维化，组织较厚，需作手术治疗。主要有：激光切除术、直接喉镜下切开扩张术、喉蹼切除术、喉裂开切除喉蹼、喉模扩张术等。