原文选读[1]
补泻手法
臣瑾曰:夫“鍼灸有劫病之功”者,在于手法而已。倘穴不得其真,功罔奏矣;穴得真矣,補瀉不得其道,亦徒然矣。宏綱先生有曰:世俗所謂補瀉之法,補者以大指向外,瀉者以大指向内,此謬之甚矣。世醫之所謂瀉,鍼法之所謂補也;其補者,鍼法之所謂瀉也。孰不知補瀉之法,體之左有左補瀉之法,右有右補瀉之法,隨氣血所行而治之。不合其理,孰爲其治?又曰:《素問》内言“鍼而不灸,灸而不鍼”,庸醫鍼而復灸,灸而復鍼。後之醫者,不明軒岐之道,鍼而復灸,灸而復鍼者有之。孰不知書中所言某穴在某處,或鍼幾分,灸幾壯。此言若用鍼當用幾分;若用灸當灸幾壯,謂其穴灸者不可復鍼,鍼者不可復灸。今之醫者,凡灸,必先灸三壯乃用鍼,復複灸數壯,謂之“透火艾”之説。是不識書中之意,不明軒岐之旨,深可慨也。傳曰:“愚而好自用”,良有以也。昔宏綱先生亦常言,惟腹上用鍼,隨灸數壯,以固其穴,亦可,他處忌之,不可以一例用之。此醫家權變之説也,不可不知。
瀉訣直説
臣瑾曰:昔宏綱先生授曰:取穴既正,左手大指掐其穴,右手置鍼于穴上,令患人咳嗽一聲,隨咳納鍼,至分寸。候數穴鍼畢,停少時,用右手大指及食指持鍼,細細動摇、進退搓捻其鍼,如手顫之狀,謂之催氣。約行五六次,覺鍼下氣緊,却用瀉法。如鍼左邊,用右手大指食指持鍼,以大指向前,食指向後,以鍼頭輕提往左轉。如有數鍼,俱依此法。俱轉畢,仍用右手大指食指持鍼,却用食指連搓三下謂之“飛”,仍輕提往左轉,略退鍼半分許,謂之“三飛一退”。依此法行至五六次,覺鍼下沉緊,是氣至極矣,再輕提往左轉一二次。如鍼右邊,以左手大指食指持鍼,以大指向前、食指向後,依前法連搓三下,輕提鍼頭向右轉,是鍼右邊瀉法。欲出鍼時,令病人咳一聲,隨咳出鍼,此謂之瀉法也。
補訣直説
臣瑾曰:昔宏綱先生授曰:凡人有疾,皆邪氣所湊,雖病人瘦弱,不可專行補法。《經》曰:“邪之所湊,其氣必虚”,如患赤目等疾,明見其爲邪熱所致,可專行瀉法。其餘諸疾,只宜平補平瀉。須先瀉後補,謂之先瀉其邪,後補真氣。此乃先生不傳之秘訣也。如人有疾,依前法鍼,用手法催氣、取氣,瀉之既畢,卻行補法。令病人吸氣一口,隨吸轉鍼。如鍼左邊,捻鍼頭轉向右邊,以我之右手大指食指持鍼,以食指向前,大指向後,仍捻鍼深入一二分,使真氣深入肌肉之分。如鍼右邊,捻鍼頭轉向左邊,以我之左手大指食指持鍼,以食指向前,大指向後,仍捻鍼深入一二分。如有數穴,依此法行之。既畢,停少時,却用手指于鍼頭上輕彈三下,如此三次。仍用我之左手大指食指持鍼,以大指連搓三下謂之“飛”,將鍼深進一二分,以鍼頭轉向左邊,謂之“一進三飛”。依此法行至五六次,覺鍼下沉緊,或鍼下氣熱,是氣至足矣。令病人吸氣一口,隨吸出鍼,急以手按其穴,此謂之補法也。
【按语】
本段选文反映了席弘一派对针刺手法的认识,说明了补泻的操作方法。该派补泻手法的主要特点是区别人体左右部位,分别以左右手向不同方向捻针,同时配合飞法、呼吸补泻和开阖补泻法。在施行补法时,其基本原则为先泻后补。
陈会认为除腹部外,其余各部腧穴当遵循《素问》“针而不灸,灸而不针”的原则,但《素问》并无此语。
●思考题
1.《神应经》的学术渊源是什么?
2.席弘学派有哪些代表人物和著作?
附
《神应经》序
朱 权
唐虞之紀官,非剡子不能以明其制;羲軒之制樂,非師襄則無以審其音。是以聖人師之。醫道之學,吾未能也,故有“吾不如老農”之嘆。然人之有身,血氣所醉,嗜欲所汩,寒暑所搏,萬慮所攻,鮮有不至于疾者,非至人曷能安之?是以聖人因之而制,砭焫之方出焉。昔在太朴之世,未有藥物,獨用砭焫之道,活生民于掌握,此醫道之大者也。予喜其無藥物㕮咀之勞,而能回生于指下,可謂易矣。乃求其術于醫者,久而得之者十有餘家,獨宏綱乃遇信卿席真人所授之術,故其補瀉、折量之法,其口訣、指下之妙,與世醫之所不同。出于人者,見于此也。其徒二十四人,獨劉瑾得其指下之秘,故能繼宏綱之術而無墜也。予謂干將雖神,使之補履,莫若一錐之能;良藥雖眾,至于劫病,莫若一鍼之捷。藥以氣味而達之,故其宣利經絡也遲;鍼以劘而取之,故其疏通血脈也速。況加以冰臺,灼以神燧,助其真陽,逐其陰邪,而元氣充矣。奚何病之有哉!若人遇夜,或在路,倘有微恙,藥不可得也,惟砭焫之術,可以應倉卒之用。士之于世,欲治生者,不可不知。予故愛而學之。乃命醫士劉瑾,重校其師宏綱所傳《廣愛書》十卷,予止取其穴之切于用者爲一卷,更其名曰《神應經》。内五百四十八證,計二百一十一穴。又擇其劉瑾之經驗者六十四證,計一百四十五穴,纂爲一册,目曰《神應秘要》,而以此心推之于眾庶,不負宏綱“廣愛”之仁也。此書世所未有,用傳于世,今命刊行,以紀于首章云。時在洪熙乙巳四月二十一日書。