脑卒中后偏瘫患者常见的异常足踝生物力学问题

足踝作为人体步行姿势及稳定性的重要环节，其功能障碍是影响步行及生活质量的主要原因之一。约有1/3的脑卒中偏瘫患者会出现足踝异常问题，常见的有：① 本体感觉弱化；② 足踝被动结构异常；③ 足踝主动结构异常。上述足踝问题导致足和下肢功能性及结构性异常，是引起步态障碍的重要因素。此外，对脑卒中后偏瘫患者进行足底压力分析也证实了其足踝的不稳定，表现为偏瘫侧足底外侧或前侧压力增大，足底压力中心（centre of pressure，COP）轨迹在前后、内外侧方向上位移增大；行走时双足各区的触地顺序异常，非偏瘫侧与偏瘫侧的COP轨迹都出现反复折返，轨迹异常。(https://www.daowen.com)

足踝的不稳定导致患者步行时通过躯干及上肢肌肉紧张努力去代偿，结果加重姿势异常，常见为步行时上肢屈肌张力升高。因此，纠正足踝生物力学异常是偏瘫步态训练的关键，影响着患者的整体康复，但临床上常常一味关注神经肌肉的训练，忽视继发的足踝生物力学异常问题的矫治。