足踝生物力学综合矫治技术

生物力学是应用力学原理和方法对生物体中的力学问题展开研究的生物物理学学科，是一门新兴学科，尤其在足踝矫治中应用非常广泛。骨与骨之间，关节之间，关节与肌肉、韧带之间，身体与地面之间都存在着相互作用力，不正常的受力会导致足的错误的力学对线，造成畸形，同时影响其他部位的运动，如膝关节、髋关节甚至是脊柱。足踝生物力学矫治技术基于下肢生物力学理论，通过对患者异常步态进行分析评估，通过系统的方法来矫正异常足踝问题，改善步态，提高患者平衡功能和步行能力。

脑卒中后偏瘫患者常存在肌肉骨骼或神经系统异常问题，患者的运动范围、肌肉力量和足部感觉发生变化，并且足部的结构畸形也会导致功能上的改变，代偿足部骨骼力线或骨骼异常的能力减弱，继而影响双侧下肢和躯干平衡，这将增加患者的康复难度。目前国内外有通过手术来纠正下肢生物力线，从而提高患者平衡功能及步行能力的方法，但是对于脑卒中患者而言，体质和心理上难以接受。项目组前期在临床上应用足踝生物力学综合矫治技术结合常规的神经促通技术来解决患者步态问题，取得较好效果。足踝矫治技术主要包含足踝矫治手法、肌内效贴和热塑性足踝矫形鞋垫。其中足踝手法侧重于被动调整异常关节结构，改善挛缩和紧张的筋膜，提升感觉，主动促进弱化的足踝肌肉，抑制小腿后肌肉痉挛，改善足踝悬吊结构异常。肌内效贴是治疗师手法的延续，24小时不断产生治疗作用，纠正跟骨和距骨位置，增强本体感觉，减轻疼痛和水肿，缓解痉挛，增强弱势肌群肌力，抑制过度活化肌群，以达到和维持正常的姿势控制的作用，同时可以维持手法对患者软组织和生物力学结构调整的疗效。足踝矫形鞋垫，在步态关键阶段帮助建立并维持适当的支撑基础；在足跟触地到蹬离地面阶段，控制足踝各部位运动，从而改善髋膝异常运动；帮助患者保持正确的姿势，减少代谢能量消耗，并降低肌肉的额外代偿性反应，改善步态功效。通过生物力线的矫正协助偏瘫整体力线恢复，让患者在一个相对正确的力学结构中得到正确的感觉反馈和正确运动模式的诱发，增加足踝稳定性。以上方法综合使用可明显改善站立及步态的对称性，改善行走姿势，是一种新型、安全且持续有效的物理治疗方法，是结合了康复医学评估、治疗与矫形为一体的综合治疗方案。