脑卒中后步态异常康复训练的常用方案

提高步行的速度和安全性是脑卒中患者步态康复的主要目标，有利于防止跌倒，进而提高生活质量。目前步态康复项目包括功能性电刺激、手法治疗、肌肉力量训练、任务型步态训练、跑步机训练、机器人辅助步态训练、踝足矫形器（AFO）、虚拟现实技术、运动想象训练、肌内注射肉毒毒素等。上述方法主要是通过向患者中枢神经系统输入正常的运动模式、本体感觉及皮肤感觉的冲动，促进大脑功能的重组或代偿，从而有效促进脑卒中偏瘫患者步行能力的恢复。虽然这些方法取得了一定的临床效果，但其中手法治疗往往忽视足踝力学结构的调整，不能够使患者的足踝处于正常的位置，反复的模式化训练造成患者有枯燥感，且注意力不集中，跑步机训练和机器人辅助步态训练局限于特定场所，训练过程中足踝的异常力学问题仍无法解决，而且患者一旦离开就无法继续训练；尽管足踝矫形器可帮助患者摆动相时的足廓清，维持踝关节的稳定性，但是穿戴后步行时患者足底仍然处于不稳定的状态。上述方案大部分只重视了神经肌肉的训练，但对足踝生物力学异常而引起的肌肉骨骼功能和结构异常缺乏处理。如何矫治，如何在步态周期中达到动态、持续、稳定的纠正效果，是步态康复中亟须解决的重点问题。(https://www.daowen.com)