矫形鞋垫垫片系统
由于垫片系统存在位置相对关系、软硬度以及力学计算等多方面的问题，在矫形鞋垫制作过程中，垫片系统也是影响鞋垫误差的重要因素。下面介绍常用类型的垫片。
（一）楔形垫片
楔形垫片有两种，分为4毫米、6毫米两种规格，垫片厚度根据测量评估数据计算得出（图3—1）。当前足外翻时，［站姿跟骨中立位（NCSP）+前足外翻（FTT-ve）］÷2=前足外翻楔形垫片；当前足内翻时，［站姿跟骨中立位（NCSP）+前足内翻（FTT+ve）］÷2=前足内翻楔形垫片。楔形垫片主要用于前足，根据患者前足内外翻的情况选择置于第一或第五跖骨体下方，整体抬高相应的跖趾关节。在矫形鞋垫进行热塑型之前就应将内外翻垫粘贴到位，否则将会局部变形产生应力，导致黏合不良并且反复脱胶。
（二）后足垫片
后足垫片分为两种，厚度2毫米或厚度4毫米（图3—2）。若患者站姿跟骨中立位（NCSP）测量值大于5°，需要增加后足内翻角度，可使用后足垫片。后足垫片的粘贴同样应在热塑型之前。后足垫片是能够补偿下肢相对长度的垫片，每1毫米的后足垫片能使下肢相对长度增加1毫米。为了避免产生新的下肢不等长，垫片补偿后，肢体总长度不应超过对侧长度。
（三）跖骨圆拱
图3—1 楔形垫片
图3—2 后足垫片
图3—3 跖骨圆拱
跖骨圆拱（图3—3）用于横弓塌陷、趾骨痛和莫顿神经瘤。第一、五跖趾关节低于第二、三、四跖趾关节情况下也可用于补偿。据我们所知，横弓的最高点为第二楔骨，在抬升横弓为目的情况下，跖骨圆拱长轴应位于第二楔骨与第二跖骨连线下方。跖骨圆拱的具体位置因人而异，可在此线基础上尝试摆放不同的位置，直至感觉舒适。
（四）足跟垫
足跟垫（图3—4）一般用于结构性下肢不等长、跟腱炎或较为严重的足跟痛等情况。足跟垫片共有5种厚度（4毫米、6毫米、8毫米、10毫米、15毫米），每种厚度均有大、中、小三个尺码，以及加长款。足跟垫规格繁多以应对不同的功能需求。当足跟垫达到或超过1厘米的垫片均加长到跖骨头后方，提供支持的同时不会干扰蹬离。使用足跟垫时必须详细评估足跟垫、距下关节旋前或者旋后对于生物力学意义上下肢长度的影响。一般来说每垫高1毫米，对于生物力学长度影响大约为2毫米，其中1毫米是由垫片厚度直接造成的，另外大约1毫米是由垫片引起的距下关节旋后造成。为了避免产生新的下肢不等长，垫片补偿后肢体总长度不应超过对侧长度。(https://www.daowen.com)
（五）加长楔形垫片
图3—4 足跟垫
图3—5 加长楔形垫片
加长楔形垫片有3种规格，分别是4毫米、6毫米、8毫米（图3—5），加长楔形垫片材质略软于普通楔形垫片，相对更合适用于步态板的制作，也可以用于脑卒中患者增加前足旋前量改善步态。考虑到楔形垫片的几何形状，并不能以两条4毫米加长楔形垫片黏合充做8毫米加长楔形垫片，因为该做法改变垫片设计斜率会带来不适。
（六）步态板
图3—6 外八字步态板制作示意图
图3—7 内八字步态板制作示意图
步态板一般用于当患者存在需要治疗的内/外八字步态。治疗内八字步态需使用外八字步态板（图3—6），治疗外八字步态需要使用内八字步态板（图3—7），目的是在生长发育过程中改变胫骨向有利方向扭转。内/外八字板可以粘贴加长楔形垫片用以强化胫骨扭转。如果患者胫骨扭转方向不一致，可根据实际扭转情况分别制作相应八字板进行纠正。特别强调步态板前掌部位的斜面需要蛤式打磨并形成约30°斜坡，为了保证穿着舒适度且耐脏，斜坡打磨粒度不小于1 000目（图3—8）。
图3—8 外八字步态板完成图