食管的淋巴引流及淋巴结分布

（一）食管的淋巴引流

食管壁的淋巴有两组：一组为黏膜和黏膜下层淋巴网或淋巴丛，另一组为肌间（环形肌和纵形肌之间）淋巴网或淋巴丛。两者彼此交通，并引流至食管旁区域淋巴结，其中部分淋巴管也可不经过局部淋巴结而直接注入胸导管。食管上1/3段的淋巴管沿血管或喉返神经的走行注入颈气管旁淋巴结、颈段食管旁淋巴结、颈内静脉后的颈深淋巴结、锁骨上淋巴结。当食管癌锁骨上淋巴结出现转移后，锁骨上外侧三角区可出现淋巴管的逆行播散，则颈外淋巴结也可出现转移。食管中1/3段的淋巴管主要注入胸上食管旁淋巴结、隆突下淋巴结、肺门淋巴结，以及中段食管旁淋巴结。中、上段淋巴引流多数可上行，注入颈部淋巴结；部分可下行，注入食管下段旁淋巴结、膈上淋巴结、后纵隔淋巴结。中、下段食管的淋巴引流主要在其周围淋巴结，上行者较少，下行者则较多。食管下1/3段的淋巴引流除引流到食管下段旁淋巴结、膈上淋巴结外，主要向下引流到贲门旁淋巴结和胃左动脉淋巴结。总之，食管的纵行淋巴管数量是横行淋巴管数量的6倍，故食管的淋巴引流主要是纵行的引流。(https://www.daowen.com)

（二）食管的淋巴结分布

AJCC的食管及纵隔淋巴结分组见图3-1。颈部食管周围Ⅵ区及Ⅶ区淋巴结是根据头颈部淋巴结分布进行命名。Ⅵ区为中央区淋巴结，Ⅶ区为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。