一、病历摘要

姓名：张×× 性别：女 年龄：69岁

过敏史：无。(https://www.daowen.com)

主诉：结肠癌术后半月余。

现病史：半月余前患者无明显诱因出现大便时出血，血色不鲜红，夹杂黏液，无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，我院头颅MRA示，双侧颈内动脉虹吸段粗细欠均匀。 检查所见颅脑MRA示，双侧颈内动脉虹吸段粗细欠均匀。双侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉未见明显异常。双侧椎动脉颅内段、基底动脉、双侧大脑后动脉未见明显异常。脑血管未见畸形血管团。胸腹部CT检查示，右肺中叶纤维化病灶；肝脏多发低密度影，考虑囊肿待排，必要时增强扫描；右肾囊肿可能性大；乙状结肠管壁增厚，请结合镜检。腹部增强示，肝脏多发囊肿。右肾囊肿。于2020-12-28在全麻下行“经腹腔镜下结肠癌根治术＋腹腔粘连松解术”，由于术中探查发现瘤位浸透浆膜层，周围可见多发小结节，另可见小肠系膜多发粟粒样结节，考虑转移性结节可能性大，行3次腹腔热灌注化疗术以杀死腹腔脱落肿瘤细胞，治疗腹膜种植转移、消灭腹腔游离癌细胞。术后病理示，（结肠）中分化腺癌，浸润全肌层，肿物大小约4.5 cm×4.0 cm×1.0 cm；癌周纤维组织增生，炎细胞浸润，未见明确脉管癌栓及神经侵犯；双切端及肠周切缘未见癌，其余肠黏膜未见癌生长；（肠周淋巴结）未见癌转移（0/7枚）；（另送检子宫表面结节）平滑肌瘤伴玻璃样变性。术后恢复可，现来我院就诊，门诊遂以“结肠癌术后”收入我科。发病以来，神志清，精神一般，纳可，睡眠可，小便正常，无乏力、体重无明显变化。