二、诊断

便血和排便习惯改变是直肠癌的基本临床表现，癌肿侵犯周围组织器官，如膀胱或前列腺可致排尿困难、尿频、尿痛等症状，侵及骶前神经丛会出现局部疼痛。通过病史询问、直肠指检和肠镜检查，通常不难诊断直肠癌。少数情况下，直肠癌可能与以下疾病混淆：

1.痔

一般多为无痛性便血，血色鲜红，不与大便相混合，直肠癌便血常伴有黏液而出现黏液血便和直肠刺激症状。对便血患者必须常规行直肠指诊，痔和直肠癌误诊常因未行认真体检。

2.肛裂

肛门出血，血色鲜红，量不多，排便时及排便后肛门疼痛。肛门视诊可见皮肤裂伤和前哨痔，指检有时可触及肥大肛乳头。

3.肛瘘

患者常有肛旁脓肿史，局部红肿疼痛，常由肛窦炎演变而来。(https://www.daowen.com)

4.阿米巴肠炎

常表现为腹痛、腹泻，粪便为暗红色或紫红色血液及黏液。肠炎慢性刺激可致肉芽及纤维组织增生，使肠壁增厚，容易误诊为直肠癌，需借助纤维结肠镜检查及活检加以鉴别。

5.直肠息肉

主要表现为便血，肿块一般较软，需借助活检来鉴别。

6.直肠和盆腔内其他肿瘤

如直肠淋巴瘤、黑色素瘤和间质瘤等。宫颈癌侵犯直肠和直肠癌侵犯宫颈有时不易区分。