二、查体

体格检查：发育正常，营养中等，神志清，自主体位，正常面容，表情自如，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣，腋窝及腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，无压痛。头颅无畸形、包块，无压痛，毛发分布正常。双眼睑无水肿，双眼球无突出、震颤，无眼球活动受限，双结膜无充血、苍白、水肿，双巩膜无黄染，双角膜透明无云翳，角膜反射存在，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，辐辏反射正常。双耳郭无畸形，双外耳道无异常分泌物，双乳突无压痛。鼻外形正常，无鼻翼翕动，鼻中隔居中，鼻腔无异常分泌物、无出血，鼻腔通畅，鼻唇沟对称，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。口腔无异味，口唇无苍白、无发绀，牙龈无肿胀、无出血，牙列齐，舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤，口腔黏膜无溃疡，咽部黏膜正常，咽腔无充血，悬雍垂居中，扁桃体双侧无肿大、无脓性分泌物，发音清晰。颈部对称，颈软无抵抗，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大，质软，无压痛，未触及震颤，未闻及血管杂音；双侧颈动脉搏动正常，双侧颈静脉无怒张，双侧颈部动脉未闻及血管杂音。胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽变窄，胸骨无压痛。双肺呼吸运动对称、规整，双肺语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，语音传导正常。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间内0.5 cm，未见异常搏动，心前区未触及震颤，未触及心包摩擦感，心界无扩大，心率84次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，无枪击音及水冲脉。腹部平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无腹肌紧张，腹部无压痛、反跳痛，腹部未触及包块，肝肋缘下未触及，脾脏肋缘下可触及，墨菲征阴性，双肾未触及，腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，平均5次/分，未闻及血管杂音。肛门及外生殖器未查。脊柱生理弯曲存在，四肢及关节无畸形，活动自如，双下肢无水肿，无静脉曲张、无杵状指（趾），四肢肌力、肌张力未见异常，腹壁反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等生理反射存在，Babinski征、Hoffmann征等病理征未引出。

专科检查：全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣，腋窝及腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，无压痛。(https://www.daowen.com)

辅助检查：2021-06-08外院行PET/CT检查，结果回示，①FDG PET/CT显像示多发FDG代谢增高灶，考虑恶性病变，淋巴瘤可能性大，累及脾脏、双侧乳腺、膈上下多组淋巴结、右侧咽隐窝、左侧腹壁及骨，建议进行组织病理学检查；②肝内钙化灶；③副脾；④双肺实性结节，考虑良性病变可能性大，建议胸CT随诊；左肺下叶陈旧病变；⑤脊柱退行性改变，考虑淋巴瘤可能性大。