局部侵犯、淋巴、血行转移规律
（一）局部侵犯
1.子宫肌层侵犯
子宫体内肿瘤可直接侵犯子宫肌层，突破子宫浆膜面后可形成腹膜种植，尤其是膀胱或直肠表面的种植。通常将子宫肌层分为三等分，根据肿瘤侵犯肌层的深度，分为浅肌层、中肌层及深肌层浸润。肿瘤浸润深度与病理分级密切相关。
2.子宫颈受累
子宫内膜癌直接向下蔓延至子宫颈管黏膜也是很常见的，甚至可扩散至盆腔。还有部分子宫内膜癌经由淋巴癌栓导致宫颈间质浸润。
3.附件转移
子宫内膜癌也可由内膜表面向输卵管管腔内蔓延生长，并通过输卵管伞端种植到腹膜及卵巢。附件转移与子宫肌层的浸润深度有关。浅肌层浸润仅有4%发生附件转移，深肌层浸润可有24%发生附件转移。附件转移者复发率明显高于无附件转移者（38%与14%），且腹腔积液阳性比例亦明显升高（60%与11%）。
（二）淋巴转移
（1）子宫底部及输卵管的淋巴经卵巢引流到腰淋巴结。(https://www.daowen.com)
（2）子宫前壁与输卵管角部的淋巴经圆韧带引流到腹股沟浅淋巴结。
（3）子宫体和子宫颈的淋巴向两侧引流至宫旁淋巴结，再至髂内淋巴结，或向后引流至直肠附近的髂总淋巴结。
（4）子宫颈及阴道附近侧部的淋巴先引流至髂内淋巴结，再到髂外淋巴结，最后到达主动脉前和两侧的淋巴群。
由此可见，子宫内膜癌的淋巴结转移可直接转移至盆腔、腹主动脉旁及腹股沟淋巴结。若肿瘤累及子宫颈则其转移方式类似于宫颈癌。
通常以下情况的子宫内膜癌淋巴结转移发生率较低：①肿瘤局限于子宫内膜；②浅肌层浸润，病理分级为1～2级；③中肌层浸润，病理分级为1级；④宫颈及附件无侵犯。
以下情况的子宫内膜癌淋巴结转移发生率较高：①浅肌层浸润，病理分级为3级；②中肌层浸润，病理分级为2～3级；③深肌层浸润，病理分级为1～2级；④血管浸润；⑤子宫颈及附件受累。
（三）血行转移
子宫内膜癌可经血行转移至肺、肝、骨及脑部。
（邵 茵）