适应证与禁忌证
（一）单纯根治性放疗
由于疗效不及手术治疗，故多用于有手术禁忌证的患者，或因某种原因如年龄及内科疾病等拒绝手术或极度肥胖不宜手术者。一般需要通过临床及影像学检查确定病变范围，无法手术者可根据患者具体情况进行盆腔内和体外联合放疗，并以盆腔内放疗为主。盆腔外照射每次1.8～2 Gy，总量40～45 Gy后，根据肿瘤残留及淋巴结残留情况予以外照射小野补量15～20 Gy，并进行盆腔内放疗适当补充宫腔及阴道剂量至足量。
（二）术前放疗
肿瘤累及宫颈或宫旁造成手术困难者，可考虑术前放疗。通过术前子宫腔及阴道放疗，可降低肿瘤活性，防止术中肿瘤扩散，亦可缩小子宫体，增加子宫外盆腔小病灶的杀灭，有利于手术。
术前放疗方式有两种：①对于大子宫者采用盆腔外照射40 Gy/20次及腔内放疗至阴道表面剂量40 Gy后，休息4～6周后行全子宫及双附件切除术；②对于宫颈间质侵犯者给予单纯腔内放疗达A点剂量50 Gy，放疗后2周进行广泛性全子宫＋双附件切除＋淋巴结清扫。值得注意的是，术前放疗必须对患者进行全面检查，对于放疗后可能出现的不良反应是否影响手术要有充分估计。
（三）术后放疗
先手术再放疗的优势在于可根据术中发现及病理诊断准确判断子宫肌层浸润深度、子宫外扩散范围、淋巴结转移部位及数目，这样便于确定术后放疗范围。对于有复发高危因素的子宫内膜癌术后患者，进行术后放疗可以减少复发的风险。主要的术后病理高危因素包括高分级肿瘤、子宫深肌层浸润、肿瘤累及宫颈间质或周围其他解剖结构，以及有区域淋巴结转移。对于中危的子宫内膜癌建议辅助近距离放疗以减少阴道复发，年龄＜60岁者也可以考虑不行辅助治疗。对于高危的子宫内膜癌Ⅰ期者建议近距离放疗以减少阴道复发，或者不行辅助治疗，未做淋巴结分期者可考虑序贯全身化疗。Ⅰ期患者有高危因素（年龄＞60岁，淋巴管间隙侵犯，肿瘤直径＞2 cm，子宫下段或宫颈表面腺体浸润），在阴道顶端愈合后尽早开始放疗（最好＜12周），G2、G3者有高危因素应该采用盆腔放疗。对于高危的子宫内膜癌Ⅱ期者，建议近距离放疗，以减少阴道复发或者不行辅助治疗；如行放疗，局部加量；未做淋巴结分期者考虑序贯全身化疗，越来越多的证据表明放疗和化疗结合可提高生存。(https://www.daowen.com)
手术方式影响Ⅱ期患者手术后放疗的选择。Ⅱ期筋膜外子宫切除G1者建议阴道近距离放疗和（或）盆腔放疗，G2、G3者加盆腔放疗；Ⅱ期广泛子宫切除术者切缘阴性、淋巴结阴性者可观察或者阴道近距离放疗；Ⅱ期广泛子宫切除术者切缘阳性和（或）淋巴结阳性者应按照Ⅲ期处理。Ⅲ期者无须考虑肿瘤分级，应该术后放疗。对于高危的子宫内膜癌Ⅲ期者，建议近距离外照射加化疗。
如无髂总及腹主动脉旁淋巴结转移，术后放疗一般采用盆腔野放疗，每次1.8～2 Gy，总量40～50 Gy/4～6周；如有髂总及腹主动脉旁淋巴结转移，可采用延伸野照射全盆腔＋腹主动脉淋巴引流区，每次1.8～2 Gy，总量40～50 Gy/4～6周；若患者术后有阴道切缘残留，则需补充阴道腔内放疗20～30 Gy/3～4次。三维适形放疗及调强放疗在子宫内膜的术后放疗中应用日益广泛，而且能提供更理想的计划靶区，减少邻近正常器官及组织如小肠、直肠、膀胱、骨髓等受照的体积，避免严重不良反应，尤其在延伸野放疗中较常规放疗的优势更加明显。
（四）姑息性放疗
对于晚期或复发伴有骨转移或脑转移的患者，放疗可以作为姑息性治疗手段，起到止血止痛、改善症状、提高生活质量的目的。一般采用每次3 Gy，总剂量30 Gy/10次的治疗方式。
（五）近距离放疗
可以作为手术前后或单纯放疗时使用，目前近距离腔内放疗多采用后装技术，放射源采用60Co和192Ir。根据肿瘤病变范围及位置放置宫腔及阴道源，通过计算机辅助计算，达到剂量均匀及精确分布。