放疗的定位与固定技术

1.固定技术

采用盆腔前后大野及四野盒式照射时一般采用仰卧位，对上、下肢及躯干进行固定，复旦大学附属肿瘤医院多数采用常规固定头枕及脚垫固定的方式，也可采用塑形真空体模或体部固定架进行固定。采用三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）时，除以上固定方法外，若患者较为肥胖，腹部脂肪多且松弛，可考虑采取俯卧位并用腹板进行固定，避免因腹部皮肤松弛而造成的皮肤定位线不准确。固定方法以患者舒适、自然、重复性好为宜。(https://www.daowen.com)

2.定位

患者选取以上所述的某一合适体位固定后，在模拟机下进行模拟定位。一般建议患者在放疗前充盈膀胱，如需了解肠道情况可服用肠道对比剂。有些治疗中心会对膀胱在充盈和排空状态下分别进行CT扫描，以便确定照射体积。建议使用血管对比剂进行增强CT模拟定位，以便更好地观察血管及区分淋巴结。复旦大学附属肿瘤医院开展了CT-MRI、CTPET图像融合研究，患者需在同一体位及膀胱充盈情况下进行扫描，以便进行图像融合。