二、诊断

1.临床诊断

根据临床症状、体征及影像学检查，符合下列之一者应考虑为肺癌。

（1）胸部X线检查发现肺部孤立性结节或肿物，有分叶或毛刺。

（2）肺癌高危人群，有咳嗽或痰血，胸部X线检查发现局限性病变，经积极抗感染或抗结核治疗（2～4周）无效或病变增大者。

（3）节段性肺炎在2～3个月内发展成为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展成为全肺不张。

（4）短期内出现无其他原因的一侧增长性血性胸腔积液，或一侧多量血性胸腔积液同时伴肺不张者或胸膜结节状改变者。

（5）明显咳嗽、气促，胸片检查显示双肺粟粒样或弥漫性病变，可排除粟粒型肺结核、肺转移瘤、肺霉菌病者。(https://www.daowen.com)

（6）胸片发现肺部肿物，伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，并出现上腔静脉阻塞、喉返神经麻痹等症状，或伴有远处转移表现者。

临床诊断为肺癌病例不宜做放化疗，也不提倡进行试验性放化疗。

2.确诊

经细胞学或组织病理学检查可确诊为肺癌。

（1）肺部病变可疑为肺癌，经过痰细胞学检查，纤维支气管镜检查，胸腔积液细胞学检查，胸腔镜、纵隔镜活检或开胸活检明确诊断者。痰细胞学检查阳性者建议除外鼻腔、口腔、鼻咽、喉、食管等处的恶性肿瘤。

（2）肺部病变可疑为肺癌，肺外病变经活检或细胞学检查明确诊断者。