五、中医辨证施治
根据本病的病因病机和临床表现，辨证可分为邪实为主的气滞血瘀、热毒炽盛、痰湿蕴肺、痰毒瘀滞等证；正虚为主的气阴不足、脾虚痰湿、气血亏损、肺脾气虚、肺肾两虚等证。
（一）邪实
1.气滞血瘀
主症：咳嗽咳痰，气急胸闷，胸胁胀满，胸痛有定处，如锥如刺；或痰血暗红，唇甲紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄黄，脉弦或细涩。
治则：行气化滞，活血散瘀，软坚散结。
方剂1：血府逐瘀汤加减。
方药：当归15 g，生地15 g，桃仁9 g，丹参15 g，赤芍15 g，枳壳9 g，郁金9 g，川楝子10 g，蚤休9 g，鳖甲15 g，胆南星15 g，海藻30 g，蜂房10 g。
随症加减：反复咯血，血色暗红者，加蒲黄、藕节、仙鹤草、三七、茜草根；口干舌燥者，加沙参、天花粉、玄参、知母；食少、乏力、气短者，加黄芪、党参、白术。
方剂2：复元活血汤加减。
方药：旋覆花12 g，柴胡12 g，枳壳10 g，赤白芍各15 g，当归15 g，桃仁10 g，红花10 g，制军6 g，鱼腥草30 g，生首乌15 g，干蟾皮6，全蝎3 g，石见穿30 g，海浮石15 g。
2.热毒炽盛
主症：高热、气急、咳嗽，痰黄稠或血痰，胸痛，口苦，口渴欲饮，便秘，尿少色赤，舌质红，苔黄而干，脉大而数。
治则：清热泻火，解毒散肿。
方剂：白虎承气汤加减。
方药：生石膏（先煎）30 g，知母10 g，生大黄（后下）10 g，黄连10 g，鱼腥草30 g，大叶菜15 g，仙鹤草15 g，栝楼（切）10 g，黄芩10 g。
随症加减：若咯血，加大蓟、小蓟、白茅根、三七粉；若见神志昏迷，加安宫牛黄丸。
3.痰湿蕴肺
主症：咳嗽，痰多黏稠，色白或黄白相间，胸闷气憋，胸痛，便溏纳呆，神疲乏力，舌质暗，苔白腻或黄厚腻，脉弦滑。
治则：行气化痰，健脾燥湿，解毒清肺。
方剂：二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤加减。
方药：姜半夏9 g，茯苓12 g，胆星6 g，栝楼15 g，薤白头6 g，陈皮9 g，枳实10 g，半枝莲30 g，大叶菜30 g，石见穿30 g。
随症加减：胸腔积液憋闷，喘咳较甚，加葶苈大枣泻肺汤；痰郁化热，痰黄黏稠，加海蛤壳、鱼腥草、天荞麦根、黄芩；胸痛甚，瘀象明显，加郁金、川芎、延胡索；神疲纳呆，加党参、白术、鸡内金。
4.痰毒瘀滞
主症：咳嗽、痰多且黏，或咳吐脓痰，胸闷胸痛，身热尿黄，苔黄白腻，脉滑数。
治则：清热化痰，活血解毒消块。
方剂：千金苇茎汤加减。
方药：芦茎15 g，冬瓜仁15 g，薏苡仁30 g，桃仁10 g，桔梗6 g，半夏10 g，栝楼15 g，赤芍12 g，当归12 g，丹参15 g，龙葵30 g，半枝莲30 g。
随症加减：痰多咳嗽，加鱼腥草、杏仁、胆星；低热，加青蒿、黄芩、碧玉散。
（二）正虚
1.气阴两虚
主症：咳嗽少痰，或痰稠而黏，咳声低弱，痰中带血，气短喘促，神疲乏力，面色淡白，纳少，形体消瘦，恶风，自汗或盗汗，口干不欲饮，苔薄，质红，脉细弱。
治则：益气养阴，解毒消瘤。
方剂1：四君子汤合沙参麦冬汤加减。
方药：黄芪15 g，党参10 g，白术10 g，北沙参15 g，麦冬10 g，百部12 g，栝楼皮15 g，五味子6 g，陈皮9 g，半枝莲30 g，龙葵15 g。
随症加减：偏于阴虚者，加天冬、玄参、百合等；咳痰不利，痰少而黏者，加贝母、栝楼、杏仁；若肺肾同病，阴损及阳，出现阳气虚者，可加仙茅、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等；痰中带血，加仙鹤草、小蓟炭、阿胶。
方剂2：沙参麦冬汤加减。(https://www.daowen.com)
方药：沙参30 g，天麦冬各15 g，五味子10 g，百合15 g，生地15 g，生芪20 g，石斛12 g，夏枯草15 g，牡蛎15 g，川贝母6 g，茯苓15 g，鱼腥草30 g，焦山楂15 g。
2.阴虚内热
主症：咳嗽无痰或少痰而黏，或痰黄难咯，或痰中带血甚则咯血不止，气促胸痛，心烦失眠，口干便秘，低热盗汗，或热势不盛，久稽不退，口渴，舌质红或绛，少苔或光剥无苔（或苔薄黄），脉细数或数大。
治则：养阴清热，软坚散结。
方剂：沙参麦冬汤合百合固金汤。
方药：南北沙参各30 g，天麦冬各15 g，杏仁9 g，百合15 g，生地15 g，玄参15 g，栝楼15 g，夏枯草15 g，石见穿30 g，生牡蛎30 g，百部12 g，赤芍10 g，八月札15 g。
随症加减：咯血不止，加白茅根、仙鹤草、茜草根、三七；大便干结，加桃仁等；低热盗汗，加地骨皮、白薇、五味子。
3.脾虚痰湿
主症：咳嗽痰多，懒言气短，胸闷胸痛，食少纳呆，神疲乏力，面色淡白，或有浮肿，大便溏薄，舌质淡胖，脉濡缓或濡滑。
治则：健脾除湿，化痰散结。
方剂1：六君子汤合海藻玉壶汤加减。
方药：党参30 g，白术15 g，茯苓15 g，海藻30 g，海带30 g，制半夏10 g，陈皮10 g，薏苡仁15 g，牡蛎30 g，象贝母15 g，石见穿30 g。
随症加减：痰涎壅盛，加葶苈大枣泻肺汤；胃纳不佳，加鸡内金、焦楂曲。
方剂2：六君子汤合三子养亲汤加减。
方药：党参15 g，白术15 g，猪茯苓各15 g，法半夏10 g，陈皮15 g，僵蚕15 g，生薏苡仁30 g，白芥子10 g，苏子10 g，贝母10 g，炒莱菔子15 g，甘草6 g。
4.肺脾气虚
主症：咳嗽无力，咳痰，胸闷气短，面色无华，神疲乏力，形体消瘦，食少纳呆，舌淡有齿痕，脉细软无力。
治则：健脾益肺，化痰消癥。
方剂：补中益气汤加减。
方药：生黄芪15 g，党参12 g，茯苓12 g，白术10 g，北沙参12 g，黄精10 g，怀山药15 g，蛇六谷30 g，生牡蛎30 g，夏枯草12 g。
随症加减：咳嗽痰多，加陈皮、半夏、天浆壳；久咳气短，加蛤蚧、人参。
5.气血亏损
主症：咳嗽痰少，气短，面色少华，头晕目眩，神疲懒言，动辄自汗，心悸怔忡，食欲缺乏，白细胞计数减少，舌质淡，苔薄，脉细软。
治则：益气生血消癥。
方剂：八珍汤合当归补血汤加减。
方药：炙黄芪20 g，当归9 g，党参12 g，白术9 g，熟地黄12 g，鹿角片12 g，补骨脂15 g，砂仁（后下）3 g，煅龙牡各15 g，紫河车9 g。
随症加减：脉结代，加麦冬、五味子；白细胞计数减少，加阿胶、女贞子、枸杞子、鸡血藤、淫羊藿、锁阳等。
在实际临床应用中，还须根据患者的具体情况及疾病所处的不同阶段，采取辨病与辨证相结合的原则，随症治之，方可取得较好的疗效。
（三）中药注射液
（1）鸦胆子乳：采用10%鸦胆子乳注射液治疗16例肺癌脑转移患者，每次10～40 mL，加入500 mL 10%葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次，30天为1个疗程。治疗后颅内压增高症状及瘫痪肢体功能均有不同程度改善，生存期延长。也可用鸦胆子乳口服液，每次15～20 mL，每日3次。鸦胆子乳为脂溶性药物，可通过血-脑脊液屏障，在肺、肝、脑内均有较高浓度，对肺癌、肝癌、脑转移者均有一定疗效。
（2）康莱特：用康莱特注射液（薏苡仁酯乳剂注液）治疗原发性肺癌气阴两虚、脾虚痰湿型患者131例（鳞癌52例，腺癌73例，鳞腺癌6例），每次200 mL，每日1次，静脉滴注，21天为1个疗程，共做2个疗程，疗程间歇3～5天。结果治疗总有效率为20.61%，与化疗组（25.23%）无显著性差异；能明显增强体质、改善症候和提高生活质量；并且对免疫功能及血象也有一定的保护和改善作用。
（3）榄香烯乳：用榄香烯乳注射液（莪术提取液）联合中医辨证，治疗不适合手术及放化疗的中晚期肺癌患者37例，榄香烯乳注射液200～400 mg，加入500 mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，20天为1个疗程。结果部分缓解2例（5.4%），稳定26例（70.2%），恶化7例（18.9%），在近期疗效、改善症状和体征、提高生存质量等方面显示出明显的优势，尤其对气滞血瘀型效果更佳。榄香烯乳注射液不仅对肿瘤细胞有明显的抑制作用，还可以快速诱导肿瘤细胞程序性死亡，并且能提高机体的免疫能力。
（4）猪苓：采用猪苓多糖注射液治疗肺癌32例，每次40 mL，肌内注射，每日1次，20～30日为1个疗程。结果稳定7例，扩大7例，无法测量18例，1年生存率为25%。该药与化疗伍用治疗肺癌，有一定改善症状、增进食欲和提高患者细胞免疫功能的作用。
（5）茯苓：采用茯苓多糖治疗肺癌30例，每次服用5 g，每日2次，连服半年。结果证实茯苓多糖具有抗肿瘤作用，对细胞免疫有很强的促进作用，特别能调整T细胞亚群的比值，增强机体免疫功能，改善机体状况，增加抗感染能力。
（6）大蒜：用大蒜素注射液治疗原发性肺癌21例（鳞癌18例，腺癌3例），每次30～60 mL，加入5%葡萄糖注射液500 mL中，静脉滴注，每日1次，30天为1个疗程。结果显效2例，有效7例，稳定4例，扩大8例，对气虚患者疗效较佳。
（7）华蟾素（华蟾蜍毒素）：用华蟾素结合选择性动脉内药物灌注化疗治疗中晚期肺癌患者26例，每次20 mL，加入葡萄糖中静脉滴注，每日1次，连续1个月。结果表明华蟾素不仅有抗癌抗菌作用，还有提高白细胞及较好的利尿和镇痛作用，具有增强非特异性免疫功能的作用，可以提高肺癌介入治疗的疗效。