病因与发病机制

二、病因与发病机制

传统医学认为肝癌作为一个全身性疾病，其发病是内外因共同作用的结果。总的来说，是本虚标实：以脾虚为本，气滞、血瘀、湿热、毒邪为标。其基本病机是“瘀、毒、虚”。内有正气先虚，外有邪毒侵犯，肝木失其疏泄、调畅之性，气滞血瘀、湿热蕴结、正不胜邪，最终积而成块，聚于肝脏，形成肝癌。

1.感受外邪

时行疫毒之邪，从表入里，或直中脾胃，郁而不达，阻于中焦，脾胃运化功能失常，邪毒留置于肝胆，肝气不能疏泄，以致气滞血瘀，络脉壅塞，久则诸邪相合，正虚不能抗争，搏结成块，发为肝癌。故《灵枢· 五变论》云：“肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤，脾胃之间……蓄积留止，大聚乃起。”

2.情志郁结

情志失调、精神压抑，久而引起脏腑失和，气血逆乱，肝气不舒，血脉阻闭，以致气滞血瘀，聚久不散，发为本病。《济生方·积聚论治》篇说：“如忧思喜怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏……留结而为五积。”《金匮翼·积聚统论》也说：“凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。”可见情志因素也是肝癌发病的重要原因或诱因。(https://www.daowen.com)

3.饮食不调

嗜酒成癖、蕴生湿浊，或饮食不洁、反复摄纳霉变食物及污浊之水等，损伤中气，脾胃失于健运，痰浊湿毒由生，阻于肝胆，气血不能运行，痰湿、瘀血胶结不解，积久而作块。

4.正气虚弱

张景岳云：“脾肾不足及虚弱失调之人多有积聚之病。”《张氏医通·积聚》云：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”可见正气虚弱，无力与邪气交争，以致邪气内陷是肝病发病的重要内因。

HCC的病因和发病机制尚未完全肯定，黄曲霉毒素、长期酗酒、肝硬化、病毒性肝炎、饮用水污染、遗传因素、寄生虫感染等因素可能与其发病有关。