消毒与无菌技术
例题
有关外科无菌技术的叙述，不恰当的是（B）
A.针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施
B.灭菌指杀灭一切活的微生物，但不包括芽孢
C.内容包括灭菌法、消毒法
C.遵守一定的操作规程及管理制度
E.防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口
重点梳理
1.消毒与无菌技术(https://www.daowen.com)
（1）无菌技术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列临床基本操作规范。
（2）灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
（3）消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。
2.灭菌、消毒的常用方法
（1）高压蒸汽灭菌法：目前医院内应用最多，效果可靠。适用于手术器械、消毒衣巾及布类敷料等的灭菌。分为下排气式和预真空式。
（2）化学气体灭菌法：适用于不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌，如电子仪器、内镜等。主要采用环氧乙烷气体法、过氧化氢等离子低体温法等。
（3）煮沸法：适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品的灭菌。
（4）药液浸泡法：适用于锐利手术器械、内镜等的消毒灭菌。目前多采用2%中性戊二醛作为浸泡液，30分钟达到消毒效果，灭菌时间为10小时。
（5）干热灭菌法：适用于耐热、不耐湿，蒸气或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、粉剂、油剂等。
（6）电离辐射法：属于工业化灭菌法，主要应用于无菌医疗耗材（如一次性注射器、丝线）和某些药品。
3.手术室的管理
（1）手术室的相关制度包括消毒、卫生制度、灭菌消毒物品的保存和监测，以及特殊感染患者所用器械物品的处理等。
（2）现代化的层流手术室采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的处理。手术过程中尽量减少手术间的开门次数，严禁开门进行手术。
（3）手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。
（4）一天内同一手术间有多个手术，安排时要遵循先做无菌手术后做污染手术的原则。乙型肝炎、梅毒、艾滋病等特殊传染病患者手术应安排在无传染病患者之后。
（5）特殊感染的消毒
1）气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛+高锰酸钾熏蒸（每100m3用40%甲醛200mL+高锰酸钾100g）。
2）乙型肝炎、铜绿假单胞菌感染、开放性结核患者，所用手术器械先在2000mg/L有效氯溶液中浸泡60分钟，然后清洗、高压蒸气灭菌。引流物及引流瓶用2000mg/L有效氯溶液浸泡60分钟后倒入指定容器，由医院统一处理。用过的敷料打包后集中送洗衣房专缸处理。