第四节 隐睾
例题
隐睾最宜手术的年龄是（A）
A.2岁左右 B.3～6岁 C.7～9岁
D.10～13岁 E.14岁以后
重点梳理
1.概述 隐睾指的是一侧或双侧睾丸停在下降路径中的任何一个部位，如后腹膜、腹股沟管或阴囊内高位某处而未能进入阴囊，也可称为睾丸未降；是小儿常见的先天性疾病之一，早产儿发生率高。
2.病因
（1）内分泌因素：睾酮被认为是促睾丸下降的动力因素。
（2）机械因素：①内环口、腹股沟管、外环口相对或绝对过小，精索血管、输精管过短、鞘状突发育不良等。②睾丸引带功能和附着异常。③附睾发育不全。
3.临床分类 ①腹腔内隐睾：位于腹股沟内环以上。②腹股沟管隐睾：位于腹股沟管内、外环之间。③阴囊高位隐睾。④异位隐睾。⑤可回缩的隐睾。(https://www.daowen.com)
4.临床表现 ①一侧隐睾表现为单侧阴囊空虚、扁平，两侧不对称。②双侧隐睾表现为整个阴囊空虚、较小。③一般不影响第二性征发育。
5.并发症 ①不育。②疝。③睾丸外伤。④睾丸扭转。⑤恶变。
6.辅助检查 ①超声（最常用）、放射性核素99Tc睾丸扫描、CT、MRI及腹腔镜检查等。②性激素测定、精液常规及甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等肿瘤标志物。
7.治疗
（1）目的：保全患者的生育能力，避免精神心理不良影响，减少性功能不正常情况，预防并发症的发生。
（2）内分泌治疗：①hCG疗法。②促黄体生成素释放激素疗法。
（3）手术治疗：2岁左右手术为宜，可提早，但不可过晚。
1）指征：①小儿双侧隐睾经内分泌治疗无效者。②小儿单侧隐睾者。③成人隐睾睾丸萎缩者，需行睾丸切除以防止睾丸恶变。④合并腹股沟疝需行疝修补术者。⑤合并隐睾外伤或睾丸扭转者。
2）原则：①为充分游离精索，保持睾丸血供，在无张力的情况下将睾丸放至阴囊底部并固定，同时修补腹股沟疝。②对高位隐睾，应延长精索，但需注意保留必要的血供。③不得已的情况下，还可应用显微外科技术行自体睾丸移植。④对拉下固定有困难或者怀疑恶变者可行睾丸切除术。