(十五)J1700:入院摔倒史
【项目原理】
(1)健康相关生活质量。①摔倒是老年人受伤、发病、死亡的主要原因。②之前的摔倒,尤其是最近一次摔倒、一再摔倒、摔倒后严重受伤的情况,是预测未来摔倒和受伤导致的摔倒的最重要的指标。③有摔倒史的人可能会因为害怕摔倒而限制活动。需要评估他们摔倒的可逆原因。
(2)护理计划制定。①决定进一步评估和干预的潜在需求,包括评估居民康复或辅助用具的需求;②评估有摔倒风险的居民的居住环境和人员需求。
【评估流程】
回顾期是入院前的180天(6个月),从居民入院日期(A1600)开始往前推。
(1)询问居民、家庭成员或其他重要关系人,了解居民在入院1个月前和6个月前的摔倒史。包括在任何地方发生的摔倒。
(2)查看机构间转院信息中是否有摔倒的记录(如果居民是从另一个机构转院而来)。(https://www.daowen.com)
(3)查看过去6个月内居民所居住的机构给出的所有相关医疗记录。同时查看其他有关摔倒的证据。
【填写说明】
(1)J1700A,居民在入院/再次入院前1个月内是否摔倒过?
(2)J1700B,居民在入院/再次入院前的2~6个月内是否摔倒过?
(3)J1700C,居民在入院/再次入院前6个月内是否发生过导致骨折的摔倒?
“是”输入代码0;“否”输入代码1;“无法回答/无法确定”输入代码9。