食管癌内镜治疗后有哪些注意事项

对ESD术后饮食，我们的建议是：禁食24～72小时，饮食由流质（水和米汤）开始，1～2天后过渡到半流质饮食（粥、软面条等），接着半流质低纤维软质饮食2～3周后，如无特殊不适，再过渡到正常饮食。对于有高血压或心律失常等慢性病的患者，应本着“禁食不禁药”的原则，用少量水吞服相关药物（比如高血压药）。ESD术后出院的患者，应禁烟酒、辛辣和刺激饮食，1个月内应避免剧烈运动。

对于术后用药情况也是患者比较关注的问题。首先对于内镜切除范围较大、操作时间长、反复黏膜下注射、穿孔风险高者，可考虑使用抗菌药物预防感染。可选用第一代或第二代头孢菌素，可加用硝基咪唑类药物，通常用药时间不超过3天。其次，食管癌内镜下切除术后会形成一个或者多个“人工溃疡”，需要使用质子泵抑制剂（PPI,即拉唑类药物），一般疗程4～8周；病灶大，切除标本直径＞3cm，或有凝血功能异常、糖尿病等则适当延长疗程。

迟发性出血是食管ESD的常见并发症，多发生在ESD术后48小时至1周。若有呕血、黑便及血便者要及时就诊。ESD术后狭窄多见于贲门、食管环周切除大于1/2者，多发生于ESD术后3～4周的溃疡愈合期。一般有吞咽困难和恶心等症状，如有上述表现，建议门诊就诊，必要时行内镜下扩张治疗。此外，患者也需要保持良好的心情，过分担忧或激动的情绪均可诱发胃肠道功能紊乱，应激条件下也会增加胃肠道出血和穿孔的发生率。