食管癌术后如何进行饮食调理

食管内镜黏膜下剥离术（ESD）后的患者，面对手术报告中手术的创面总感到困惑：我什么时候才能吃东西呢？吃东西会不会影响到伤口的愈合呢？部分患者会因为吞咽时引起的疼痛而对经口饮食产生抵触情绪，事实上大可不必。有研究发现，及早进行经口饮食可以让患者更加舒适，住院时间更短，费用更低，而不会增加术后出血、腹痛及溃疡等并发症的发生率。对ESD术后饮食，我们的建议是：禁食24～72小时，如有穿孔、出血等并发症出现时，可适当延长禁食、禁水时间；如无异常可进食温凉流质，避免过烫及刺激性食物，进食后应注意患者有无胸痛、腹痛、腹胀等不适，有无大便异常等改变；1～2天后过渡到半流质、低纤维、软质饮食（粥、面条等），2～3周后如果无特殊不适，再到正常饮食。对于有高血压或心律失常等慢性病的患者，应本着“禁食不禁药”的原则，用少量水吞服相关药物。ESD术后出院的患者，应禁烟酒、生硬辛辣和刺激饮食，1个月内应避免剧烈运动及重体力劳动，否则有迟发出血可能，一旦出现呕血、黑便、腹痛、腹胀等不适症状，应迅速就诊。

部分创面较大的手术，会使用较多的止血夹。有患者可能会感到疑惑：创口上那么多的止血夹，一直存在于食管壁上，会不会影响进食呢？如果脱落了，会对胃肠道黏膜造成损伤吗？这个问题不必太焦虑，内镜手术中用的钛夹体积小，重量轻，均经过前期临床试验被证明是安全可靠的，在食管黏膜愈合后，钛夹一般会自动脱落，随粪便排出，而不会对胃肠道造成损伤。

食管癌行外科手术治疗的患者大多体质虚弱，且食管癌直接影响到进食部位，因此食管癌术后饮食调配对于病情的改善至关重要。食管癌术后饮食需要格外注意：术后3天内是禁止经口进食的，应由肠内、静脉补充患者所需营养。一般3～5天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第6天开始口服糖盐水，500ml分6～8次喝完，每次100ml左右。第7天可由口进食无渣清流质饮食，以水、果汁为主，每次50ml，每2小时1次。第8天进食流质饮食，以米汤为主，每3小时1次，每次100ml。第9天开始进流食，如牛奶、豆浆、藕粉、蔬菜汁、鱼汤、肉汤、鸡汤、蛋白粉等。第10天进食粥类、软面条等半流饮食。第11天开始进食普食。手术后的食管不同于正常食管，更应注意食管卫生，避免食用刺激性食物及调料，少食多餐，食量逐渐增加，食物不宜过热、过硬等。食管癌手术10天后给患者进食含有高蛋白质和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使患者有一个较好的身体状况，以便能接受手术后化疗、放疗。食管癌术后可能会出现一些不适症状，因此可以根据患者的自身习惯，添加相应的调料提高患者食欲。

另外，食管癌患者在恢复期间还可以通过以下食谱增强营养。