认识食管癌：食管癌早诊早治30问_基础医学

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序

我国是食管癌发病率和死亡率最高的国家，全球食管癌有一半以上发生在中国，给国民健康带来沉重负担。早期发现食管癌并及时进行诊治，切除病变，不仅可以明显减少肿瘤远处

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基础知识篇

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1.什么是食管，食管有哪些功能

食管，简单来说是“输送食物的管道”，连接咽部和胃，不仅能将口腔中咀嚼完成的食物输送至胃进行储存和消化，同时也防止胃内的食物和水反流入食管。食管长25～30cm

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2.什么是食管癌

在食管疾病中，最让人担心和惧怕的非食管癌莫属。食管癌（esophageal cancer，EC）是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，病理类型包括鳞状细胞癌（以下简称

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3.我国食管癌发病情况如何

食管癌的发病率和类型在不同地区具有显著的差异。从全球来看，东亚地区和东非地区食管癌发病率最高，且病理类型主要为鳞癌；欧洲和美洲地区食管癌发病率相对较低，而病理类

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4.我国食管癌典型的流行病学特征如何

我国食管癌发病率地区差异显著，高发区与周边的相对低发区形成鲜明对比，构成我国食管癌最典型的流行病学特征。 2014年全国32个肿瘤登记中心收集汇总资料发现，包

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5.食管癌发病率增加的相关因素是什么

国外食管癌高发区高质量流行病学研究已得出多种与食管癌发病率增加相关的人口学、生活习惯和环境因素的结论。不同的研究结果有所差异，研究提示，收缩压、室内空气污染、牙

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（1）种族和遗传

不同种族人群食管癌易感性有较大差异。食管癌在中国、日本、印度尼西亚等黄色人种当中发病率较高，而北美、欧洲、大洋洲等地的高加索人种（白色人种）则发病率较低，但移民

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（2）热烫饮食

与其他国家的人相比，中国人更喜欢“趁热喝”“趁热吃”，殊不知食管癌会专门盯着喜欢“趁热”的人。消化道黏膜的温度大概在37℃左右，而食管黏膜能耐受的最高温度是50

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（3）吸烟饮酒

吸烟和饮酒可导致多种癌症风险增加，食管癌也不例外。烟草中的有害成分和酒精均可对食管黏膜上皮造成刺激，长此以往，导致增生、异型增生和癌变。(https://www

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（4）长期食用含致癌物质的食物

亚硝酸盐的体内代谢产物亚硝胺是一种强致癌物质。腌制食品，如咸菜、咸鱼、腌肉、虾酱等亚硝酸盐含量较新鲜食材更高。经研究人员检测，在太行山南段的河南、河北、山西三省

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6.食管癌会遗传吗

我国的食管癌有着独特的地理分布特点，以太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区的发病率最高。经过对这些食管癌高发地区的调查发现，食管癌的发病常表现出家庭聚集性，

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7.如何预防食管癌

想知道怎样才能预防食管癌，我们首先要注意食管癌的易感因素，即哪些因素可能使我们更容易患上食管癌。首先，生活中常吃的腌制物中的亚硝胺、装修材料中含有的乙醛以及霉

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早期诊断篇

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8.什么是早期食管癌

食管是连接咽部与胃的中空管道，进食后，食物和液体会快速通过这条管道进入胃，所以饮食习惯对食管有着一定的影响。食管由内向外可分为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜。食管

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9.早期食管癌有症状吗？为什么一发现就是中晚期

食管癌患者经常会有这样的疑问，前期我并没有感觉到哪里不舒服，为什么一检查出来就是中晚期食管癌呢？这里要说明一下，早期食管癌病灶比较表浅，很大一部分患者没有任何临

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10.为什么要早期诊断食管癌

早期发现食管癌，可以通过消化内镜下微创技术进行治疗。内镜治疗早期食管癌的技术日益成熟，获得与传统外科手术同样的治疗效果。 (https://www.daowen

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11.食管癌筛查的主要目标是什么

早期食管癌及上皮内瘤变（或异型增生）是食管癌筛查的主要目标。食管癌筛查的主要目的是降低其人群死亡率和发病率，因此应将早期食管癌和高危癌前病变作为筛查的主要目标。

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12.什么是食管癌前病变？如何应对

近些年，随着消化道肿瘤筛查的推进及胃镜的普及，检查后医师可能告诉你查出了“食管癌前病变”，需要进一步处理。很多人对“癌”闻之色变，但对于癌前病变患者其实不必过分

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13.食管癌筛查人群主要有哪些

新的共识推荐40岁为食管癌筛查起始年龄，至75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。对于符合筛查年龄人群，合并下列任一项危险因素者为筛查的目标人群：①出生或长期居住于

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14.应列入筛查目标的特殊人群有哪些

某些特殊人群食管癌风险显著增高，应列入筛查目标人群。(https://www.daowen.com)

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（1）食管癌家族史人群

我国食管癌高发地区存在明显的家族聚集现象，可能与患者具有共同的遗传背景有关，也可能因患者及家属共同暴露于特定的环境因素。食管鳞癌发生发展的确切机制尚未阐明，可能

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（2）食管癌前疾病与癌前病变人群

食管癌前疾病指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、巴雷特食管、食管黏膜角化、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等

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（3）头颈部肿瘤病史人群

头颈部肿瘤（口腔癌、鼻咽癌和下咽癌等）患者食管鳞癌发病风险显著增高，内镜筛查研究显示：头颈部肿瘤患者食管鳞癌及重度异型增生检出率可达10%～15%，内镜食管癌筛

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15.食管癌筛查的时间间隔多长合适

对于食管癌极高发地区，对筛查目标人群推荐每5年进行1次内镜普查；对于其他地区，推荐对目标人群进行食管癌风险分层初筛，对高危个体每5年进行1次内镜筛查。另外建议以

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16.食管癌初筛方法是什么

应基于遗传背景、人口学特征、环境暴露、食管细胞学等因素建立食管癌风险预测模型，对非极高发地区的筛查目标人群进行初筛。不推荐将传统食管拉网细胞学和上消化道钡餐造影

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17.食管癌初筛新技术有哪些

仅基于人群流行病学危险因素可能难以实现对个体食管癌风险的满意预测，随着精准医学时代的到来，遗传背景、食管细胞学和生物标志物等因素具有应用于食管癌初筛的良好前景。

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18.哪些人应该做内镜筛查食管癌

我国是食管癌大国，食管癌发病率位居我国恶性肿瘤的第5位，死亡率位居第4位，全世界一半以上的食管癌发生在我国。因此，食管癌的防控是医务人员和广大百姓必须共同面对的

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19.什么是食管癌内镜筛查的首选方法

推荐上消化道白光内镜检查联合1.2%～1.5%卢戈液染色内镜（Lugol chromoendoscopy，LCE）或窄带光成像（narrow band imag

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《认识食管癌：食管癌早诊早治30问》简介

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