五、综合应用
目前，养老模式以家庭养老、社区养老为主，老年人学习按摩技术、学会自我调养是提高身体健康水平的重要方式。按摩方法简单，易于操作，只要坚持练习，可以获得延年益寿的功效。老年人经常按摩，可以达到疏风散寒、行气止痛、温补脾肾、延年益寿等功效，有利于经络疏通与血液循环，强壮筋骨，提高抗病能力，有效缓解精神压力大、失眠、头痛、头晕等症状。
（一）老年人头面部按摩
1．功能介绍
中医认为“头为诸阳之会，面为五脏之华”，经常按摩头部的腧穴有利于头皮的经络疏通与血液循环，有效缓解精神压力大、失眠、高血压、头痛、头晕等症状。
2．动作要领
（1）施术前，应剪修指甲，将手洗干净，避免损伤皮肤。
（2）老年人取仰卧位，面部朝上，操作者取端坐位。
（3）操作手法应均匀、持续、柔和、有力；要有悬劲，不可硬压、死按，以防推破皮肤。
（4）操作中，要随时遮盖不需要暴露的部位，防止受凉。
3．操作要求
（1）四指并拢，双手指腹分别整齐地排列在头两侧，双手拇指从眉心中线沿眉弓向两侧推按6次，由攒竹穴开始轻轻地往两侧按压，一直到达鱼腰穴和丝竹空穴，重复6次。
“提示”穴位：攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴（图3-48）。
图3-48 攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴示意图
（2）双手四指并拢，将指腹整齐地排列在头两侧，双手拇指从眉心开始，沿中线一路推按至头部的神庭穴，推按10次。
“提示”穴位：神庭穴（图3-49）。
图3-49 神庭穴示意图
（3）手指合拢，中指按在太阳穴上，顺时针方向揉按6次，再逆时针方向按揉6次。如受力较轻，可用双手大鱼际穴或小鱼际穴按揉。
“提示”穴位（部位）：太阳穴、大鱼际穴或小鱼际穴（图3-50、图3-51）。
图3-50 太阳穴示意图
图3-51 大、小鱼际穴部位示意图
（4）双手四指并拢，将指腹放脸颊两侧，双手拇指从鼻根旁迎香穴开始向两侧推按10次。
“提示”穴位：迎香穴（图3-52）。
（5）用双手拇指指腹按揉百会穴、神聪穴，重复15次。
“提示”穴位：百会穴、神聪穴（图3-53、图3-54）。
图3-52 迎香穴示意图
图3-53 百会穴示意图
图3-54 神聪穴示意图
4．安全提示
（1）老年人极度疲劳及空腹饥饿时，不宜推拿。
（2）老年人有严重心脏病、肝病、肾病、结核病、出血性疾病、癌症、急性炎症及急性传染病或皮肤破损部位、脊柱损伤严重，禁止按摩。
案例
李爷爷，65岁，因高血压住院一周，现在症状有所缓解，但偶有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。他坚持做了一个月头部按摩，症状得到有效缓解。
高血压是老年人常见疾病，发病后不仅会感觉到头晕、恶心、想吐，严重者可能会出现瘫痪等情况。老年人头面部按摩法简便易行，只要熟练操作，灵活应用，坚持头部按摩，就可以缓解头痛、头晕、失眠等症状。
（二）老年人背部按摩
1．功能介绍
中医学认为：背为阳，腹为阴。人体背部的脊柱是主一身阳气的督脉所在。老年人背部的脊椎骨容易弯曲，而且背部在冬天很容易受寒，导致生病，背部紧贴着五脏六腑。老年人进行背部按摩，可达到疏风散寒、行气止痛、温补脾肾、通经活络的功效。
2．动作要领
（1）施术前，应修剪指甲，将手洗干净，避免损伤皮肤。
（2）老年人取俯卧位，面部朝下。操作者取站立位，自然站立。
（3）操作手法应均匀、持续、柔和、有力；要有悬劲，不可硬压、死按，以防推破皮肤。
（4）操作中，要随时遮盖不需暴露的部位，防止受凉。
（5）背部按摩可选用滑石粉等常用的介质，起到润滑、舒筋活血等作用。
3．操作要求
（1）拿捏肩井穴（图3-55）。以大拇指顶住肩井穴，其他四指扶于肩前，与大拇指相对用力，提拿起整个肩部肌肉，一拿一放地交替进行。
注意：整个手掌始终与肩部接触，用力适中，将整个肌肉尽数提起。此动作可以放松颈肩部肌肉，对缓解疲劳有很好的效果。用轻柔的力量做还可以调理失眠的症状。
“提示”穴位：肩井穴（图3-56）。
图3-55 拿捏肩井穴
图3-56 肩井穴示意图
（2）按揉腰背穴（图3-57）。用手掌掌根或拳面放在被操作者后背脊柱两侧肌肉上（先从左侧肌肉做起，再做右侧肌肉），做轻快、柔和的回旋运动。
注意：手要按住肌肉施加一定压力，不要在皮肤上摩擦。在一固定点按揉数十秒后将手向下移一手掌宽，再重复此操作，直至按揉到臀部以上。
“提示”穴位：腰背穴（图3-58）。
图3-57 按揉腰背穴
图3-58 腰背穴位示意图
（3）提捏夹脊穴（图3-59）。用单手或双手的拇指与食指相对，将脊柱旁边的一条形肌肉用力提起，边移边提，边提边拿，先自上而下（从颈部以下做到臀部以上），再自下而上（从臂部以上做到颈部以下）操作。上下反复操作两遍。操作中注意对称提捏，不宜用力抓拧。
（4）点按背俞穴（图3-60）。将双手拇指指端放在大椎穴左右各旁开一横指的位置，用一定的力量点按并持续数秒，下移1厘米左右的距离再点按，如此操作直至臀部以上。如果遇到疼痛敏感的部位，可以适当加长按压时间。疼痛点会提示身体有某些不适，通过点按可以部分缓解这些不适。
图3-59 提捏夹脊穴
图3-60 点按背俞穴
（5）摩擦大椎穴（图3-61、图3-62）。用手掌放在大椎穴上反复摩擦（可左右手交替进行）20～30次。此操作可以消除颈肩部肌肉疲劳，疏风散寒，预防感冒。
（6）推按脊背穴（图3-63）。将双手掌根放在脊柱两旁，掌根朝内，指尖朝外，同时用力向外推按。从颈肩部开始，推至肩关节再回到脊柱两侧，在刚才出发点向下一点的位置开始重复上述操作，从背部一直操作到腰部。
图3-61 摩擦大椎穴
图3-62 大椎穴示意图
图3-63 推按脊背穴
4．安全提示
（1）极度疲劳及空腹饥饿时，不宜推拿。
（2）有严重心脏病、肝病、肾病、结核病、出血性疾病、癌症、急性炎症及急性传染病、皮肤破损、脊柱损伤者，禁止按摩。
案例
张爷爷，70岁，体育教师退休，因长期运动、弯腰工作患有“腰肌劳损”。他退休后坚持做了三个月背部按摩，症状得到明显缓解。
腰酸背痛是老年人常见症状，经常按摩背部，能够促进血液循环，舒筋通络，可以达到预防疾病和保健的效果，可调节高血压，延长寿命。
（三）老年人自我按摩——拍法
1．功能介绍
中医认为：人有八虚，肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。
拍法就是用虚掌拍打体表某部位或穴位。拍法具有舒筋活络、行气活血、缓解痉挛、消除疲乏的作用，多用于肩背、腰臀及下肢部等。
2．动作要领
（1）施术前，应修剪指甲，将手洗干净，避免损伤皮肤。
（2）老年人取端坐位或站立位。
（3）操作时，手指自然并拢，手指关节微屈成虚掌，平稳有节奏地拍打，拍到轻微充血为度。操作手法应均匀、持续、柔和、有力。
3．操作要求
（1）腋窝。腋窝处的顶点上有个穴位称为极泉穴，经常按摩此穴位可以宽胸宁神、调和气血。左手上举，用右手手掌拍打左腋下，再上举右手，用左手手掌拍打右腋下，每遍拍打30～50次，反复操作5遍。
“提示”穴位：极泉穴（图3-64）。
（2）腘窝穴。腘窝穴是膝后区的菱形凹槽，有个很重要的穴位称为委中穴。经常拍打委中穴有行气活血、缓解痉挛的功效，对常见的坐骨神经痛、小腿疲劳、脖子酸痛、臀部疼痛等疼痛性疾病有良好作用。取坐位，自己用两手虚掌着力，连续拍打两侧腘窝穴。
“提示”穴位：委中穴（图3-65）。
图3-64 极泉穴示意图
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图3-65 委中穴示意图
（3）肚脐。肚脐名为神阙穴，它内联十二经脉，被医家视为治病要穴。经常拍打肚脐可起到安神宁心、疏肝利胆、调和气血、通利三焦的作用。取站立位，用左右手虚掌着力，以前臂发力，连续不断地轻微拍打肚脐100次。
“提示”穴位：神阙穴（图3-66）。
（4）肘窝。肘窝是肘关节前方的一个三角形的凹陷，它是经络非常密集的地方，经常按揉可起到行气活血、散淤祛毒的作用。取站立位，一侧上肢伸直，肘窝向上，用另外一只手虚掌着力，两侧交替拍打各100次（图3-67）。
图3-66 神阙穴示意图
图3-67 拍肘窝
图3-68 腰眼穴示意图
（5）腰骶窝。腰骶窝，俗称“腰眼”，是人体腰骶部的一个凹陷。人随着年龄的增长，很容易会因腰骶部的劳损而出现腰疼等症状。常按摩腰骶部具有疏松筋骨、消除疲劳的效果。 取站立位，上身略前俯，用左右手虚掌着力，连续拍打腰骶部5～10次。
“提示”穴位：腰眼穴（图3-68）。
4．安全提示
（1）极度疲劳及空腹饥饿时，不宜推拿。
（2）有严重心脏病、肝病、肾病、结核病、出血性疾病、癌症、急性炎症及急性传染病、皮肤破损、脊柱损伤严重者，禁止按摩。
（3）自我按摩时，力量要适度，频率要缓慢，手法要轻柔，以补法为主，方向以自然顺畅为宜。
（4）自我按摩时，每天一次为宜，每次不超过30分钟。
案例
王爷爷，68岁，退休工人，有冠心病病史，经常出现胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等，伴有出汗、恶心、呕吐等症状。他退休后坚持每天一小时自我拍法练习，精神状况明显好转。
把按摩手法融入家庭，方法简单，很容易掌握，也可节省按摩费用。长期按摩身体五大重点部位，既是治病保健的方法，又是科学养生的方法。长期按摩，会让老年朋友身心轻松，脏腑受益，从而达到延年益寿的效果。
（四）老年人腹部按摩
1．功能介绍
中医认为：腹部为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”。脾胃为人体后天之本，腹部按摩可加强排泄，防止和消除便秘，促进脂肪的吸收，起到减肥效果；对患有动脉硬化、高血压、脑血管疾病的人，能平息肝火，心平气和，血脉流通，可起到良好的调理作用。
2．动作要领
（1）施术前，应修剪指甲，将手洗干净，避免损伤皮肤。
（2）老年人取仰卧位，面部朝上，操作者取站立位或端坐位。
（3）操作手法应均匀、持续、柔和、有力；要有悬劲，不可硬压、死按，以防推破皮肤。
（4）施术前，应要求老年人排空小便，操作中要随时遮盖不需要暴露的部位，防止受凉。
3．操作要求
（1）摩中。右手掌放于脐上4寸处，左手重叠于右手背，顺时针方向摩50～100次，以腹部温热为宜（图3-69）。
（2）揉气海穴、关元穴。右手掌心紧贴于脐下1.5寸处气海穴，左手放于右手掌背，做顺时针方向揉动，再摸关元穴按揉，以小腹部发热为宜（图3-70）。
图3-69 摩中
图3-70 揉气海穴、关元穴
（3）揉腹。一手掌心贴脐部，另一手按手背，做轻快柔和的揉动，每次2分钟（图3-71）。
（4）擦两胁。两手大鱼际紧贴两侧胁部，做前后往返擦动，快速有力，以透热为度（图3-72）。
图3-71 揉腹
图3-72 擦两胁
（5）擦少腹。两手小鱼际紧贴两侧天枢穴附近，做上下往返擦动，以透热为度（图3-73）。
（6）揉天枢穴。两手中指腹按于两侧天枢穴，按揉20～30次（图3-74）。
图3-73 擦少腹
图3-74 揉天枢穴
4．安全提示
（1）老年人极度疲劳及空腹饥饿时，不宜推拿。
（2）皮肤有化脓性感染，腹部有肠炎、痢疾、阑尾炎等急性炎症，腹部有癌症，不宜按揉。
周爷爷，66岁，已退休，有多年胃病史，曾做过胃大部切除手术，偶有腹胀、腹痛、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐等症状。他老伴坚持每天为他做腹部按摩，症状明显好转。
脾胃是人体气机升降的枢纽，只有升清降浊，方能气化正常。腹部按摩方法简便易行，只要持之以恒，可以让老年朋友健康、长寿、快乐。
（3）出现腹内温热感、饥饿感，或产生肠鸣音、排气等，也属于正常反应，不必担心。
案例
（五）老年人腿部按摩
1．功能介绍
最常见的老年人病就是腿脚无力、关节疼痛等。老年人适当进行腿部按摩，可达到通经活络、祛邪扶正的目的，也可以缓解身体疼痛。
2．动作要领
（1）施术前，应修剪指甲，将手洗干净，避免损伤皮肤。
（2）操作手法应均匀、持续、柔和、有力；要有悬劲，不可硬压、死按，以防推破皮肤。
3．操作要求
（1）按揉臀部。取俯卧位，用拳背侧按揉臀肌1分钟，再用并拢的四指推揉1分钟，可防治臀肌损伤等病症（图3-75）。
（2）拿捏大腿。取坐位，脚尖踮起，大腿后部肌肉松弛，用同侧手大把拿捏，自下而上反复3～5遍，可解除大腿疲劳和防治腿痛（图3-76）。
图3-75 按揉臀部
图3-76 拿捏大腿
（3）抱揉膝关节。取坐立位，将膝搭于另一大腿上，或坐位屈膝，用双手掌抱揉1～2分钟，可防治膝痛（图3-77）。
（4）拿捏小腿。取坐位或卧位，一手扶膝，一手拿捏小腿后方的腓肠肌，自上而下，从轻到重拿捏1～2分钟，可恢复小腿疲劳、增强腿力（图3-78）。
图3-77 抱揉膝关节
图3-78 拿捏小腿
（5）摩脚。洗脚后，双手搓热，轻揉按摩，也可局部按摩涌泉穴（足心）或太冲穴（一、二足趾关节后）或太溪穴（内踝高点与跟腱之间凹陷处），对头昏、失眠、厌食、面色晦暗、疲劳、高血压、便秘等具有防治作用（图3-79）。
（6）甩腿。手扶物或扶墙，先向前甩动小腿，使脚尖向上翘起，然后向后甩动，使脚尖用力向后，脚面绷直，腿也尽量伸直。甩腿时，上身正直，两腿交换各甩数十次。甩腿可预防半身不遂、下肢萎缩无力及腿麻、小腿抽筋等（图3-80）。
图3-79 摩脚
图3-80 甩腿
4．安全提示
（1）一般饭后2小时进行，老年人极度疲劳及空腹饥饿时，不宜推拿。
（2）有严重心脏病、肝病、肾病、结核病、出血性疾病、癌症、急性炎症及急性传染病、皮肤破损、脊柱损伤严重者，禁止按摩。
（3）力量不宜太重，轻柔舒服为主，按摩时间一般为5～10分钟。
案例
高奶奶，65岁，退休工人，有“老寒腿”病史，常有下肢肌肉酸痛、肢体麻木等不适。她坚持每天做腿部按摩，症状明显缓解。
很多人上班忙于工作，退休后才关注自身健康，越来越重视自己的腿部保健。社会上腿部按摩也越来越变得热门。老年人经常按摩腿部，可以达到通经活络、缓解身体疼痛的功效。
（六）老年人耳部按摩
（1）先分别在耳朵前后以及耳郭等部位涂抹适量的润滑油，提升按摩效果（图3-81）。
（2）用拇指与食指的指腹相对，按揉耳屏前的听宫穴、听会穴、耳门穴3个穴位，进行点压式的按揉、提捏（图3-82）。
（3）用同样的方法按揉耳郭，由上向下至耳垂部位，反复按揉60次左右（图3-83）。
图3-81 按摩润滑油
图3-82 耳门穴、听宫穴、听会穴示意图
图3-83 按揉耳郭
（4）以圆圈似的轨迹揉捏耳垂，以增加血液运行，促进血液循环。
案例
李爷爷，85岁，退伍军人，有“耳鸣”病史，伴有头晕、目眩等症状。几年来，他坚持每天做耳部按摩，目前症状明显缓解。
老年人随着年龄增长，器官老化、意识衰减，特别是出现头部血脉流通减缓、耳部失聪等情况，通过长时间按摩耳部，可改善、延缓、减轻一些功能性障碍和老化，使其增强生活信心、提高老年生活质量。