脑卒中的流行病学

脑卒中（stroke）又称中风、脑血管意外，是指各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑供血动脉狭窄或闭塞，或非外伤的脑实质出血，并引起相应的临床症状和体征。脑卒中可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者发病率高于后者。缺血性脑卒中主要是在动脉粥样硬化的基础上血栓形成，导致脑动脉狭窄或闭塞。出血性脑卒中多发生于高血压动脉硬化症病人，常因剧烈活动或情绪激动而引起，出现神经功能障碍，严重者引起颅内压增高甚至脑疝。临床上以突然昏倒、口眼歪斜、肢体无力或麻木、二便失禁、言语障碍等为主要表现。

脑卒中是世界第二、中国首位的死亡原因，具有高发病率、高致残率、高致死率和高复发率的“四高”特点。根据中国脑卒中流行病学调查（NESS-China），年龄标准化脑卒中患病率为1115例／10万人，年龄标准化的年发病率为247例／10万人，年死亡率为115例／10万人。“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据显示，我国40岁及以上人群的脑卒中人口标准化患病率由2012年的1.89%上升至2018年的2.32%，由此推算出我国40岁及以上患病人数达1318万。(https://www.daowen.com)

根据《2018中国卫生健康统计年鉴》和《2019中国卫生健康统计提要》，2018年我国农村居民脑卒中死亡率为160／10万，城市居民脑卒中死亡率为129／10万。与过去十年相比，脑卒中患病率和发病率在显著增加但总体死亡率相当。脑卒中幸存者有70%～80%会出现不同程度的功能障碍不能独立生活，其中40%为重度残疾，有1／4～3／4的病人在2～5年内复发。研究表明，脑卒中后3个月，有20%的脑卒中幸存者需要医疗机构护理，而近15%～30%的脑卒中幸存者患有长期残疾。在我国，每年花费在脑卒中上的直接医疗费用超过120亿元，间接费用高达200亿元以上，各种损失费用（包括医疗费用）超过1000亿元，给家庭和社会带来严重的经济负担。