脑卒中的临床特点

（一）缺血性脑卒中

缺血性脑卒中（ischemic stroke），约占所有脑卒中的80%，包括短暂性脑缺血发作和脑梗死（包括大动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗死、脑分水岭梗死）。脑内动脉壁薄、弹性降低，血管腔狭窄、闭塞，或在脑动脉粥样硬化引起血管壁病变的基础上，发生血栓形成、动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，又可以分为脑血栓形成和脑栓塞。前者由于动脉狭窄、管腔内逐渐形成血栓堵塞脑动脉，后者则是由于血液中的各种栓子随血流进入脑动脉堵塞血管，如果引起脑栓塞的栓子来源于心脏，则称之为心源性脑栓塞。通常将脑血栓形成和脑栓塞统称为脑梗死。另外，还有一种病人由高血压引起脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素坏死导致管腔闭塞，管腔内既无血栓也无栓子，这种情况被称为小动脉闭塞性脑梗死。

脑梗死病人临床主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，大部分可有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。病人一般意识清楚，在发生基底动脉闭塞或大面积脑梗死时，出现意识障碍，甚至形成脑疝，最终导致死亡。(https://www.daowen.com)

（二）出血性脑卒中

出血性脑卒中（hemorrhagic stroke）是指原发性非外伤性脑实质内出血，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。最常见的脑出血是由于长期高血压使脑细、小动脉发生玻璃样变及纤维素坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时血管破裂导致出血，约80%发生于大脑半球，以大脑半球深部的基底区、壳核处最常见，20%发生于脑干和小脑。脑出血病人多在活动中或情绪激动时突然起病，一般无前驱症状，发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压明显增高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和癫痫发作等。