脑卒中的影像学检查
影像学技术的快速发展让脑卒中快速和正确的诊断得以实现。传统的头颅X线摄片、脑室造影及超声测定等方法仍在使用，常规CT、磁共振成像（MRI）检查已成为脑卒中的最有效、安全而精确的诊断方法。一些新技术的出现，如弥散成像、灌注成像、血管造影等不仅帮助提高了早期诊断的敏感性，还可以显示脑血管、测量脑血流、脑组织灌注、脑氧代谢率、氧摄取成分、脑血容量和脑代谢等，进一步帮助了解疾病的病理和生理过程。
（一）计算机断层扫描（CT）
CT是确诊脑出血首选的影像学检查，其特征是出血区高密度影，可以准确显示颅内出血的部位、大小、形态及是否破入脑室等。脑梗死的CT特征是阻塞血管供应区低密度影，与脑出血形成鲜明对比。脑梗死低密度影一般在24～72小时内出现，用于排除脑出血和其他疾病，并以此作为选择溶栓等介入治疗的依据。
（二）多普勒超声检查（TCD）
TCD定量检测技术，因无创、无害、简单、价格低廉的特点得以广泛应用。对脑卒中病人来说，脑血流动力学的动态观察是重要的早期诊断手段，也为是否进行造影检查提供了重要依据。
（三）磁共振成像（MRI）(https://www.daowen.com)
随着医学科学技术的迅速发展，目前MRI已成为中枢神经系统最先进的检查方法。它具有很高的软组织分辨率，不仅可以清楚地显示人体解剖学结构，而且还可观察到组织、器官的生化、代谢以及功能活动情况。MRI是显示脑缺血性病变的最佳影像学手段，尤其是在急性期，24小时内脑梗死的阳性率高于80%，而CT只有60%，同时应用MRI可以更好地理解病变的病理生理变化。MRI最大的缺陷是诊断急性脑出血不如CT灵敏，需利用梯度回波技术（GRE）和屏幕回波敏感加权技术观察急性脑实质出血。磁共振扩散成像（DMRI）和灌注成像（PMRI）是新的MRI技术，可以研究组织内的分子扩散运动和血流灌注情况，对脑梗死（特别是超急性期）和脑肿瘤的诊断非常有价值，DWI和PWI结合可显示缺血半暗带，同时还解决了小脑病变的定位诊断的大难题。
（四）脑血管造影（MRA）
MRA能够显示出动脉分支的狭窄、闭塞、纡曲、扩张、侧支血管形成和逆流灌注等改变。MRA可作为常规MRI的补充，MRA可显示脑内血管阻塞情况，并且该方法为无创伤性。动脉硬化性脑梗死MRA显示为阻塞血管的中断，末梢血管不显影及脑动脉不规则等。
（五）数字减影血管造影（DSA）
数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理化的影像信息，属新一代血管造影的成像技术。1979年，Nudelman获得第一张DSA图像。目前，DSA已广泛应用于临床，并且条件较好的单位DSA已基本取代了常规血管造影。DSA的基本原理是将X线检测到的影像在影像增强器上进行成像，用高分辨率摄像管施行扫描，将所得连续视频信号转换为数字化信息。无造影剂的图像称为原始图像或“蒙片”；注入造影剂的图像为被减影片，将蒙片于被减影片的数据相减处理，得到血管影像的数据，再经过数／模转换使其成为图像。该图像为消除了骨骼和软组织影的血管影像，即“减影片”，为有创性检查，需要插管和注射对比剂。DSA是血管内介入治疗不可缺少的技术，实施介入治疗必须先通过DSA检查明确病变的部位、供养血管、侧支循环和引流血管。