脑卒中偏瘫的常见并发症
（一）肩部问题
偏瘫性肩痛（HSP）发生在病人的瘫痪侧。它不仅存在于早期阶段，而且可以持续到脑卒中的慢性阶段。其发生率从12%到58%不等，最常见的发生时间是中风后8～10周。持续3个月以上的HSP又被称为“持续性中风后肩痛”。有证据表明，HSP与脑卒中后中枢性疼痛（CPSP）相关，还与体感功能改变和认知评估皮层体感处理减少有关。早期被动运动，避免诱发因素，在松弛期支持和保护肩膀，可以降低其发展风险。
肩关节半脱位发病率多在30%～50%，于病后头几周开始坐位等活动后出现。与偏瘫病人的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷。早期被动活动时可感到无明显的阻力；出现痉挛后，被动运动可感到阻力增加，部分病人会出现肩痛和肩关节活动受限。正确的定位和处理可避免肩关节受伤和半脱位。
肩手综合征作为偏瘫后继发的并发症，在脑卒中病人中发病率12.5%～70%，发生于病后第1～3个月，多为突然发生，但也可缓慢、隐蔽地发生。典型表现是肩痛、手浮肿和疼痛（被动屈曲手指时尤为剧烈）、皮温升高，消肿后手部肌肉萎缩，甚至挛缩畸形。干扰静脉回流的腕关节屈曲机制可能是最常见的致因之一。需避免病人上肢尤其是手的外伤、疼痛、过度牵拉及长时间垂悬。已有浮肿者需避免在患肢静脉输液及其他操作。
（二）痉挛与挛缩
痉挛是突发的非随意的肌肉或肌群收缩，有时伴有突发的疼痛，但常常在短时间内可以自行缓解，即肌肉由过分紧张状态恢复正常。如果由于某些原因关节活动长时间受限，肌肉痉挛长时间得不到缓解，如关节疼痛、关节病、关节瘫痪等，引起了支持关节和肌肉的组织发生“纤维化”，使关节周围的肌肉、肌腱等软组织持续性缩短，不能恢复原来状态（长度），关节活动受限，严重时关节扭曲、变形，此为挛缩。体位、限制活动时间和原有关节病理改变都会引起关节挛缩。(https://www.daowen.com)
（三）压力性损伤
压力性损伤是指皮肤或皮下软组织局部损伤通常位于骨性突起之上，由压力或压力混合剪切力所致。损伤的发生来自强烈或长期的压力或压力合并剪力。脑卒中后偏瘫病人长期卧床，局部皮肤潮湿、不卫生，废用性肌肉萎缩后可引起脂肪变性，骨隆突处与皮肤摩擦可引起滑囊炎，表皮剥脱可促进损伤的发生。老年偏瘫病人合并低蛋白血症和贫血，不能躲避压迫或对压迫引起的疼痛感受性降低以及皮肤、皮下组织、肌肉萎缩松弛更易造成压力性损伤的出现。
（四）下肢深静脉血栓
深静脉血栓是指血液在深静脉内非正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致下肢静脉回流障碍性。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态一直被认为是造成深静脉血栓形成的三大因素。典型临床表现通常是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。脑卒中病人常常合并深静脉血栓，与病人长期卧床、血流缓慢和血液高凝状态有关。有研究显示，卧床时间与深静脉血栓发生率呈显著正相关，这是因为长期卧床使小腿肌肉的压缩作用减低，导致下肢血流瘀滞，利于血栓形成。故开展早期运动对预防深静脉血栓形成起着积极作用。
（五）骨质疏松症
骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。按照传统分类方式，其可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又可分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型主要见于绝经后的妇女，与体内雌激素水平密切相关；Ⅱ型是长期累积的衰老性失骨的结果，在高龄男女两性中都可见。继发性骨质疏松症发生的常见原因即为制动，如脑血管意外、截瘫、骨折导致病人长时间卧床。此外，甲状腺功能亢进、糖尿病、长期服用皮质类固醇类药物也是引起继发性骨质疏松的原因。脑卒中偏瘫病人以老年人居多，其本身具有原发性骨质疏松症的可能，加之偏瘫后病人长期卧床，双重因素导致老年偏瘫病人骨质疏松症较为突出，因此在运动训练中应注意活动强度，避免引起骨折，如椎体骨折、股骨骨折、颈骨折等。