脑卒中偏瘫的发生机制

高血压或动脉硬化的病人，大脑中动脉发出的中央支易破裂出血、压迫内囊的传导束，导致对侧半身瘫痪。脑卒中的病人，无论发生一侧基底核区大量出血（由于损及内囊故又称内囊出血）或大面积脑梗死，急性内囊病变都会引起对侧弛缓性偏瘫。

皮质与内囊之间的损害多表现为上下肢瘫痪程度不一致的偏瘫，内囊及以下的损害多表现为上下肢瘫痪程度一致的偏瘫。其对侧偏瘫上下肢瘫痪程度相等，这是因为与躯体运动相关的额叶皮质和经过内囊的锥体束同时受累。虽然中央前回上部和中央旁小叶前部的皮质是由大脑前动脉供应的，下肢运动皮质代表区并未受累，但内囊部中下肢代表区的皮质脊髓束纤维受累，因此表现为对侧上下肢瘫痪同时存在。此外，皮质运动区及其下行的锥体束等损害所致会导致偏瘫和肌张力异常，除可引起脑神经周围性瘫痪外，其余为中枢性瘫痪。(https://www.daowen.com)

脑出血以及一侧大脑中动脉起始段闭塞，受压脑组织易出现高度水肿，造成颅内压增高，脑组织向对侧移位以致有发生脑疝的风险，使病人深昏迷，导致两侧大脑功能均发生障碍，出现完全性四肢瘫痪。