肌张力与痉挛评定
（一）肌张力分类
临床上肌张力一般是指康复师对病人的肢体进行被动运动时所感觉到的阻力。异常肌张力分为三种情况：肌张力低下、肌张力增高、肌张力障碍。正常肌张力分为3类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力。
1.静止性肌张力
肢体静息状态下，表现出来的肌张力特征，可通过触摸肌肉的硬度、观察肌肉外观、感觉被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及其阻力来判断。
2.姿势性肌张力
在变换各种姿势的过程中，表现出来的肌张力特征，可通过观察肌肉的阻力和肌肉的调整状态来判断。
3.运动性肌张力
在完成某一动作的过程中，所感觉出来的一定弹性和轻度的抵抗感等肌张力特征，可通过检查相应关节在被动运动中的阻力来判断。
（二）痉挛评定
痉挛是肌张力增高中的一种表现形式，是指上运动神经元损伤所致，以速度依赖性的张力牵张反射增强，伴随牵张反射高兴奋性所致的腱反射亢进为特征的一种运动障碍。脑卒中偏瘫病人的肢体瘫痪在发生和发展过程中，几乎都会出现瘫痪肢体肌张力增高或痉挛。痉挛评定方法分为主观评定方法和客观评定方法，痉挛量化评定存在一定困难。临床常用的痉挛评定方法主要有改良Ashworth痉挛量表、Penn评分法、Oswestry等级量表、生物力学评定等方法。(https://www.daowen.com)
1.改良Ashworth痉挛量表
改良Ashworth痉挛量表（Modified Ashworth Scale，MAS）是目前临床最常用的痉挛评估方法。MAS存在忽略了腱反射和阵挛、量化欠准确容易产生误差、以关节被动运动中对阻力的主观感觉作为评定基础等缺点。（表3-3）
表3-3 改良Ashworth痉挛量表评估标准
2.生物力学评定
客观评定方法包括药理学评定、生物力学评定、神经电生理检查、超声评定等方法。由于痉挛评定受到来自病人、康复评定者的多种因素的影响，故痉挛的量化评定较为困难，而痉挛的生物力学评定试图量化痉挛病人肢体的位相性牵张反射和紧张性牵张反射，现重点阐述生物力学评定。
（1）下肢摆动试验-钟摆试验（Warten-burg pendulum test）：病人坐位或仰卧位，膝关节于检查床缘屈曲，小腿在床外下垂（尽可能使检查床只支持大腿的远端）；然后将病人膝关节抬高至充分伸展位，当小腿自膝关节充分伸展位自由落下时，通过电子量角器（或肌电图）记录小腿钟摆样的摆动情况。
（2）上肢屈曲维持运动试验（Ramp and hold movement）：用于上肢痉挛的评定。
（3）手提测力计。
（4）等速测力器测定技术：有等速摆动试验和等速被动测试两种方法。