膳食营养方案的制定
（一）膳食指导原则
根据《脑卒中患者膳食指导》（WS／T 558—2017），在对脑卒中病人进行膳食指导时，须注意根据脑卒中病人的实际情况调整能量和蛋白质摄入量，蛋白质摄入量最少为1 g／（kg·d），动物蛋白与植物蛋白摄入量最好满足1∶1的比例，总脂肪能量占总能量不超过30%，碳水化合物占摄入总能量的50%～65%。均衡补充含多种维生素和矿物质的食品和特殊医学用途配方食品，每日摄入膳食纤维25 g／d～30 g／d，可酌情增加。选择多种食物，达到营养合理，以保证充足的营养和适宜的体重；每日推荐摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋类，豆类，油脂类共5大类食品，做到主食粗细搭配。多用蒸、煮、炖、拌、汆、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式。
（二）每日膳食营养目标计算
充足的能量供给能促进脑卒中病人神经功能恢复，因此掌握能量的计算方式对平衡日常生活中的能量摄入量十分有必要。确定脑卒中病人每日膳食营养目标的方法如下：
1.直接查表法
按照性别、年龄、劳动分级等，在《中国居民膳食营养素参考摄入量》中对号入座应用推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）为营养目标。例如，根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，50～60岁轻体力劳动女性一日能量推荐量为1900 kcal，男性为2300 kcal。(https://www.daowen.com)
2.计算法
全日能量供给量（kcal）＝标准体重（kg）×单位标准体重能量需要量（kcal／kg）。标准体重计算公式为：标准体重（kg）＝身高（cm）-105。单位标准体重能量供给量查表可得，轻体力劳动表示工作时有75%的时间坐或站立，25%的时间站着活动，如办公室工作人员和售货员等。中等体力劳动表示工作时有40%的时间坐或站立，60%的时间从事特殊职业活动，如大学生、中学生和机动车驾驶员等。重体力劳动表示工作时有25%的时间坐或站立，75%的时间从事特殊职业活动，如农业劳动者、舞蹈演员和运动员等。
研究者发现，脑卒中病人的基础能量消耗（Basal Energy Expenditure，BEE）约高于正常人的30%。建议脑卒中病人摄入能量为83.68 kJ（20 kcal）／（kg·d）～146.44 kJ（35 kcal）／（kg·d），再根据其身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。因此直接查表法和上述计算法仅适用于处于稳定期的脑卒中病人，其能量供给量可与正常人相同，体重超重者同样应减少能量供给。发病后能量需要量应按照“BEE×活动系数”的公式计算。（表3-19）
表3-19 成人单位标准体重每日能量供给估算表
