常用的基本技术和操作要点
（一）常用的基本技术
PNF的训练原则遵循从运动到稳定，然后是控制性运动到熟练运动的递进过程。主要的促通方法包括手法按触（manual contact）、运动模式（patterns）、快速牵张（quick stretch）、牵引（traction）、挤压（approximation）、最大阻力（maximal resistance）、治疗师体位（stance of therapist）。
1.手法按触（manual contact）
通过刺激本体感受器诱导正确的运动方向、促进肌肉收缩、增强肌力，正确的手法接触病人是实施此技术成功的关键。治疗师用手接触病人的皮肤暴露部位，放在患手或足的掌面或背面，朝向运动方向摆放。（图4-11）
图4-11 治疗师与病人手／脚接触的方法
2.运动模式（patterns）
它是PNF的精髓，最常用的是对角线螺旋形运动模式，此模式是日常生活动作的主要形式。它利用两个对角线方向的运动，使身体的强壮部位通过兴奋扩散带动身体较弱的部位。此运动模式包括3种运动成分，即屈曲或伸展、内收或外展、外旋或内旋，由这三者产生一条斜向的动作线，即对角线螺旋形模式。上肢运动模式（arm patterns）以左侧肢体为治疗侧。上肢强壮肌肉施加阻力可带动其他软弱肌肉的收缩。病人的头部和颈部于舒适的位置，尽可能地使之接近中立位；将上肢置于两个对角线交叉的中间位。病人仰卧位时左上肢的基本模式参看图4-12，所有图解均参照此体位。在这两个对角线模式中的正常顺序为手指和腕关节首先做全范围运动，然后其他关节一起做其他活动范围的运动。上肢有4种基本模式，包括D1屈曲，屈曲-内收-外旋；D1伸展，伸展-外展-内旋；D2屈曲，屈曲-外展-外旋；D2伸展，伸展-内收-内旋。下肢运动模式，以左侧肢体为治疗侧。对下肢强壮肌肉施加阻力可带动其他软弱肌肉的收缩。病人的脊柱应在中间位，无侧弯或旋转；下肢有两个对角线模式。（图4-13）在这两个对角线模式中的正常顺序为脚趾、足和踝首先做全范围运动，然后其他关节一起做其他活动范围的运动。下肢有4种基本模式，包括D1屈曲，屈曲-内收-外旋；D1伸展，伸展-外展-内旋；D2屈曲，屈曲-外展-内旋；D2伸展，伸展-内收-外旋。
图4-12 左上肢的基本模式
图4-13 下肢对角线模式
3.快速牵张（quick stretch）
肌肉被牵伸到一定程度后可产生牵张反射，该反射可激发自主运动，增强较弱肌肉收缩力量和反应速度，同时有利于姿势的控制。在每一动作模式开始时，可采用快速牵拉引起肌肉产生牵张反射。
4.牵引（traction）或挤压（approximation）
牵引可增大关节间隙刺激关节感受器，促进关节周围肌肉（特别是屈肌）的收缩。主要用于促进关节的屈曲及抗重力运动；挤压是对关节的压缩使关节间隙变窄，刺激关节周围伸肌肌肉收缩，激活关节感受器促进关节稳定能力和负重能力，提高了抗重力肌肉的收缩，以达到促进关节稳定性与正常姿势反应的目的。
5.最大阻力（maximal resistance）
治疗师施加的阻力不仅促进肌肉收缩并相应增强对大脑皮质刺激，由于肌肉张力的增加对本体感觉产生了最有效的刺激。治疗师施加阻力的程度，应掌握在能使病人自身产生运动并能顺利完成整个运动范围。最大阻力可刺激肌肉产生自主运动。
6.治疗师体位（stance of therapist）
①站立位：前脚与运动方向平行放置，膝关节微屈增加灵活性，后脚与前脚垂直呈90°放置，增强立位稳定性。（图4-14）②手的抓握姿势：使用蚓状肌抓握（图4-15）（蚓状手），这一姿势中压力来自掌指关节的屈曲，手指伸展的程度与接触病人身体的部位相一致。蚓状手姿势控制运动的同时可避免因挤压引起病人的疼痛。(https://www.daowen.com)
图4-14 治疗师站立体位，前后脚最佳摆放方法
图4-15 蚓状手
（二）操作要点
1.节律性稳定（rhythmic stabilization）
主动肌和拮抗肌交替进行抗阻等长收缩，促进关节的稳定性。
2.缓慢逆转（slow-reversal）
首先进行拮抗肌最大阻力的等张收缩，再进行主动肌的等张收缩，达到促进较弱肌群收缩的目的。
3.慢逆转-保持（slow reversal hold）
拮抗肌等张收缩数次后，再进行主动肌的等长收缩。
4.节律性起始（rhythmic initiation）
治疗师先有节奏反复进行数次肢体被动运动，然后用言语节奏引导病人反复进行数次自主被动运动，并要求病人集中注意力于所做运动，随后要求病人主动地反复进行数次节律性运动，最后在病人主动用力时，在训练的肌肉上施加阻力。适用于精神紧张、运动启动困难、运动不协调者。
5.重复收缩（repeated contraction）
即主动肌进行反复的主动收缩，增加运动模式中较弱肌群的肌力。
6.保持-放松（hold-relax）
首先进行拮抗肌的等长抗阻训练，待主动肌痉挛缓解后，再进行主动肌的等长收缩。
7.收缩-放松（contract-relax）
首先进行拮抗肌的等张收缩，待主动肌痉挛缓解后，再进行主动肌的被动运动，反复多次后，再进行主动肌的等张收缩。
在训练过程中，我们运动前要让病人理解运动要求，运动中用言语指令控制运动的节奏、鼓励其努力活动。并且正确用视觉诱导运动的强化及向正确的方向运动。在整个训练过程中，治疗应该是主动的，强调生理及心理水平上病人已有功能，且所有治疗的主要目的是使病人运动达到最高水平的衔接。