二、治疗原理

偏瘫病人由于对脊髓运动神经元的下行传导减少和运动单位激活的协调能力减弱，加之制动与失用所致，其中肢体肌肉受影响较大，因此，肢体的灵活性受到很大的影响。此外，中枢神经系统损伤后，上运动神经元解除了对下运动神经元的抑制作用，也可能是由于锥体系和锥体外系的直接病损造成，病人会出现感觉-运动控制障碍，表现为肌肉的间断性或持续性的不自主运动，肌张力增高。肌张力增高则表现为肌肉对被动运动的阻抗增高，伴有姿势和运动的异常。然而机体会针对自身的变化发生适应性行为，通过尝试用不同于正常的运动模式或方法来达到目的，由此出现了异常的运动模式或代偿动作。

由于机体在损伤后容易出现一些适应性改变，如肌力减弱、肌肉硬度增加、软组织长度及柔韧性改变、关节腔脂肪组织增生、软骨萎缩、骨质疏松、有氧运动能力减低等。因此，在损伤发生后的早期，就应该采取措施预防或减少适应性改变的发生。MRP可通过反复多次的整体和重复训练，强化运动、平衡、视觉、听觉、触觉、本体感觉等姿势体位变化的一系列刺激，促使输入的运动、感觉等相关信息在大脑中进行重新整合，促进脑缺血受损区域和相关区域等部位脑组织的神经元生长发育、损伤修复、血管新生和胶质细胞增殖，调控脑缺血脑组织的生理改变，实现脑功能重组，改善其神经功能。其次，偏瘫病人在肌肉活动恢复过程中，可能会出现错误的倾向。MRP可通过激活较多的运动单位和抑制不必要的肌肉活动两方面，避免肌肉失衡及挛缩，使病人能够恢复有效的运动功能。(https://www.daowen.com)

此外，动机、意志等在动作技巧的形成和改善中起主要作用，并通过意向性运动输出与运动方案的比较，对运动进行监测。有本体感觉和触觉缺陷不一定是脑卒中预后不良的指征，通过明确目标、视听反馈和指导，病人将学到有效的运动。运动训练本身有助于改善病人的感知觉。同时强调在运动学习中利用视觉和语言反馈的重要性。因此，MRP强调为病人恢复和学习创造良好的环境、多坚持练习以及将训练转移到日常生活中的重要性，并明确提出了在脑卒中病人开始学习代偿以前进行治疗、训练及创造环境的重要性。有国外学者研究表明，在运动再学习方案设计的环境下对脑卒中后运动功能障碍的病人进行以任务导向为策略的运动训练效果优于以抑制或促进为策略的常规康复训练方法。