一、基本原理

EMG-BF的基本原理是基于大脑可塑性和脑的功能重塑性，利用操作性肌电生物反馈技术将机体的生理功能转变成可视性信号，病人通过不断主动训练，促进脑细胞的功能恢复和信号传导通路的重新建立和增强，从而诱导并增强其肌肉的自主神经支配信号。

（一）大脑可塑性

大脑的可塑性是脑损伤后神经功能恢复的重要基础。神经组织受损后可发生侧支再生，形成新的突触联系，取代丧失功能的神经轴突。人体内存有潜伏的神经通路和突触，通过合适的训练可使其得到启动并发挥功能。具体内容参照第二章。(https://www.daowen.com)

（二）操作性条件化的学习程序原理

从肌肉处接收的信号不完全是肌电信号，主要是来自大脑中枢神经细胞的驱动信号。人体要完成一个功能性运动，该信号就按一定的顺序和比例发放（即运动程序），同时反馈系统进行调节。脑卒中常导致本体感觉损害或丧失，使运动产生和内在反馈调节受到影响，出现运动功能障碍。操作性肌电生物反馈疗法从外部帮助病人建立起一个反馈通路，在一定程度上替代本体感受器内在反馈作用。在治疗中，要求病人进行有意识活动，通过表面电极接收到相应肌肉的肌电信号，以光滑曲线（即EMG）显示在监视器上，为病人提供支配肌肉的神经信号的视觉反馈，指导训练病人根据外部视觉信号调节自身运动，通过视觉传入通路反馈到中枢神经系统并整合。病人通过反复尝试“寻找”一条将信号传导至肌肉的神经通路，找到后鼓励病人使EMG曲线“增幅”。由病人主动参与引发的肌电信号，经反馈对大脑皮质形成一种条件性重复刺激，经长期反复训练形成相应条件反射，并在大脑皮质相应部位形成兴奋灶。最终，使病人不需借助外部设备就能正确完成动作，实现对正确运动程序的强化学习。在此过程中，外部视觉信号有助于潜伏神经传导通路和突触的启动及功能发挥，重新建立神经元间联系，弥补受损传导通路和突触，完成脑的结构和功能重组，促进肢体运动功能改善和恢复。治疗时先对病人进行某一动作时大脑发出的信号进行分析，了解信号错误情况，找出问题，在信号监测下针对性地采用不同方法指导病人进行训练，使动作的完成更准确，减少错误学习导致的错误运动模式形成，有助于重新建立正确的运动模式。

EMG振幅、频率等的特异性改变可反映运动单位募集和同步化及肌肉兴奋传导速度等因素的作用。脑卒中病人肢体瘫痪与主动肌运动单位募集模式异常有一定关系。操作性肌电生物反馈疗法能使病人有意识增加主动运动神经元放电频率、改善运动单位募集模式、增加运动单位参加数量，使神经肌肉活动出现最佳募集状况，促进运动功能恢复。脑卒中病人不同阶段运动功能障碍的表现不同，有肌无力、肌张力增高、协同收缩，痉挛等。而生物反馈训练具有双向性特点，既可通过使EMG曲线“增幅”提高肌肉紧张度，增强肌力，也可通过使EMG曲线“降幅”降低肌肉紧张度，缓解痉挛，有利于其在脑卒中偏瘫病人运动功能康复中的应用。有研究表明，使用激励措施可以提高肌电生物反馈训练的效果。操作性肌电生物反馈疗法更强调对病人的鼓励和激励，将肌电信号通过显示屏直接反馈给病人，使其即时、直观地看到自己功能变化和出现的任何进步。治疗师根据病人的功能变化，不断设定新目标，最大程度地鼓励病人不断地进行定向诱导及强化，充分调动病人的主观能动性，使病人的心理状态达到最佳水平，更有利于功能恢复。另外，操作性肌电生物反馈疗法按照3个阶段进行，即自主支配信号建立阶段、肌力增强阶段和功能转变阶段，注意对功能的转变训练，养成用正确方式来完成日常生活活动动作的习惯，可成功地实现运动的再学习，使康复治疗的效果在停止治疗后仍可保持。