常用治疗内容和操作要点

（一）常用操作过程

在进行运动想象疗法之前，一般应先对病人的运动想象能力进行评定。

1.评估病人的运动想象能力

运动想象治疗能否顺利进行，取决于病人认知水平和想象能力，认知功能会阻碍神经功能恢复。常用的评价量表有运动想象问卷（Movement Imagery Questionnaire，MIQ）、运动想象清晰度问卷（Vividness of Motor Imagery Questionnaire，VMIQ）、运动觉视觉想象问卷（Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire，KVIQ）、运动想象控制能力量表（Controllability of Motor Imagery Scale）等，其中KVIQ信度和效度经检验较好。评价时要注意病人年龄、认知水平、教育程度、语言表达和理解能力。(https://www.daowen.com)

2.具体操作方法

运动想象疗法的具体实施方法有3种方式：听录音指令、自我调节及观察后练习。需要注意的是，由于运动想象实施过程中要求病人能听懂指令，于是运动想象要求病人具有一定的运动想象能力，即运动想象问卷（KVIQ）积分＞25分。具体实施策略：让病人仰卧于治疗床上，用2～3分钟进行全身放松。指导病人想象其躺在一个温暖、放松的地方，先使其双脚脚部肌肉交替紧张、放松，随后是双腿、双上肢和手。接着用10～15分钟提示病人进行间断的运动想象。想象自己抓木钉、捏铁钉、写字、端着杯子喝水、伸手够物，想象两腿交替步行。想象的内容集中于训练的内容和日常生活中的动作，以改善某种功能。例如，上肢的肩内收、外展、外旋，肘屈伸，腕关节屈伸和手指活动等；下肢的支撑相时足跟着地、全足底着地、重心转移到同侧、足跟离地、膝关节屈曲增大、足尖离地，摆动相时足上提、膝关节最大屈曲、髋关节最大屈曲、足跟着地等。在上述想象任务中，强调病人利用全部的感觉，如“看到手伸向前方的杯子”。最后2分钟让病人把注意力重新集中于自己的身体和周围环境，让其体会身体的感觉，然后让其注意听周围的声音（如灯管的嗡嗡声、说话声或房间内外其他噪声），最后从10倒数至1，在数到1时让病人睁开眼。

（二）操作要点

运动想象操作因人而异，不同训练目标有不同的运动想象模式，内容和方法上也呈现多样性。具体治疗操作实施前，准确评估病人的运动想象能力，根据病人的评估情况有针对性地从功能训练活动中选择一些动作进行治疗。运动想象疗法治疗时间应短于物理疗法，一般12～15分钟为宜。在病人的功能训练中，首要技巧是产生运动意念，随后发展适应环境需要的运动模式控制能力。当病人对简单活动获得较好控制能力和力量后，对这些活动的直接注意力就会减少。因此治疗师应注意提供适当的训练条件，且应注意引导病人把从特定的康复环境中学会的运动技能应用到其他复杂多变的环境中。另外，也可在作业治疗中加入运动想象技术，注重日常生活活动能力的训练。