运动促进血管发生，改善脑组织血液循环，保护血脑屏障

（一）改善脑组织血液循环

改善脑组织血液循环是脑卒中的根本性治疗措施。脑梗死病人动脉闭塞或严重狭窄引起脑局部血流量减少，侧支循环的建立和代偿性血流量增加有利于受损区脑组织早期及时恢复血液供应，从而有利于神经功能的恢复。运动康复能促进梗死区域血管发生，从而改善脑组织血液循环，这一效应可能与运动对血管生成素、血管内皮生长因子等的调控有关。Sprague Dawley大鼠在短暂大脑中动脉栓塞（Middle Cerebral Artery Occlusion，MCAO）术后24小时开始为期14天的运动，结果缺血区脑血流量显著增加，梗死体积减小，神经功能评分改善，同时大脑皮层Ang和tie-2表达增加，提示早期运动康复的效应可能与运动促进血管发生有关。(https://www.daowen.com)

（二）保护血脑屏障

血脑屏障（BBB）的破坏是引起缺血性脑损伤及继发水肿、出血、炎症的微观原因之一。运动对BBB的保护作用，可能与运动对基质金属蛋白酶（Matrix Metalloproteinases，MMPs）的调控有关。MMPs是一组Zn2＋依赖的金属蛋白内切酶家族，可以降解绝大部分细胞外基质（Extracellular Matrix，ECM）成分，在生理条件下，参与胚胎发生、正常组织重塑、创伤愈合和血管发生。MMPs，尤其是MMP-9分泌亢进，可加剧缺血脑组织毛细血管破坏，特别是BBB微血管基底膜，从而导致继发性脑水肿和脑出血。脑缺血24小时后进行为期3天的低强度运动，能抑制基质金属蛋白酶-9（Matrix Metalloprotein9，MMP-9）介导的紧密连接蛋白的降解，保护BBB，发挥对缺血性脑损伤的保护作用。运动也能下调MMP-2，同时上调VEGF基因和蛋白表达。