一、运动疗法

（一）概述

运动疗法以功能训练为主要手段，以手法和器具（器械）为载体，着眼于躯体功能的恢复、改善或重建。运动疗法包括关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、Bobath神经发育疗法、Brunnstrom运动疗法、Rood感觉运动疗法、神经肌肉本体感觉异化疗法、运动再学习技术、操作性肌电生物反馈疗法、运动想象疗法、强制性运动疗法等。本节重点阐述个体化主动运动康复。

（二）个体化主动运动康复(https://www.daowen.com)

个体化主动运动康复指以病人为中心，根据脑卒中偏瘫病人肢体运动功能障碍情况，成立康复治疗小组，由康复治疗小组成员共同制订康复方案，告知病人及其家属诊疗计划及预期目的，从而有效改善脑卒中病人运动功能，在个体化主动康复策略中，强调病人的主动性。个体化主动康复训练具有强化训练的目标性、主动参与性、任务性、个体性、诱导性和综合性等特点。个体化主动康复策略有助于改善脑卒中偏瘫运动功能障碍病人预后，如何搭建合理高效的个体化主动康复团队，是该策略有效实施的关键。个体化主动康复相对于传统的被动康复训练方式的优势在于个体化主动康复能够积极地、有意识地增强病人主观能动性和积极性，使病人大脑皮层运动中枢活动增强，神经兴奋性增加，从而进一步改善预后。

一项单中心临床研究旨在评估个体化主动康复治疗模式对脑卒中偏瘫病人下肢运动功能的影响。研究中纳入发病2～12周的脑卒中病人60例，随机分为个体化主动运动康复组和被动组。个体化主动康复组进行主动化个体化康复训练，具体方法包括：①早期定期翻身，采取侧卧位和仰卧位，多卧向健侧；②注意正确姿势的摆放，使患肢处于功能位；③四肢关节主动和被动活动；④肢体随意运动的易化训练；⑤分离控制平衡训练。被动运动训练为主的被动组训练包括关节活动度的维持训练、床上及床椅转移训练、步行训练。研究表明，个体化主动康复组，Fugl-Meier运动功能量表评分改善更为明显。