三、运动方案

运动方案的进展取决于脑卒中病人的最大体能、功能状态、年龄和目标。运动处方的耐力或有氧训练期分3个阶段。

（一）开始阶段的活动

此阶段应包括伸展、体操和低强度的有氧运动。这些活动不易引起损伤和肌肉疼痛。如果开始进展快，没有得到生理性适应而出现不适感，常不易坚持运动训练。建议开始阶段的运动强度为50%～85%最大功能减去1METs。对于体重为70 kg的人，踏车运动的功率为600千克·米／分钟。开始的运动强度也可参考表5-4所列，根据心肺功能水平来规定。

表5-4　心肺健康水平对应的运动强度

运动时间至少为10～15分钟，然后逐渐增加。由开始的功能状态来决定频率。开始阶段正常人持续4～6周，脑卒中病人则需6～10周。健康状态良好者不需要如此长时间，或免除这个阶段直接进入运动方案的改善阶段。

（二）改善阶段运动

有氧期的改善与开始阶段不同，参加者可较快地进展。运动强度在2～3周内逐渐增加到50%～80%最大功能水平，脑卒中病人需要较长时间来适应。对症状限制的病人，建议采用间断有氧运动（表5-5），逐渐发展到持续的有氧运动，运动时间增加到30～60分钟，年长者的适应期应长些。

表5-5　有症状脑卒中病人采用间歇有氧运动

（三）维持阶段(https://www.daowen.com)

运动处方的维持阶段常在训练3～8个月开始。在此阶段参加者的心肺功能达到满意水平，而且对继续增加运动负荷不再感兴趣，要求运动负荷不变和维持目前状态。这时需要建立切实可行的运动方案，应类似能量消耗的特殊运动方案。除改善阶段的快速步行外，应增加有兴趣的不同种类的活动。这样可以避免参加者因重复活动乏味而中断运动，以使脑卒中病人终生坚持运动，降低退出率。

（四）具体运动训练方案

不同运动强度的运动训练方案见表5-6和表5-7，训练效应见表5-8。

表5-6　脑卒中病人低强度组运动方案

表5-7　脑卒中病人高强度组运动训练方案

续表

表5-8　脑卒中病人训练效应