客观运动功能评定
(一)生物力学测试
生物力学测试是运用力学原理和方法对生物体中的力学问题进行定量研究的生物学生理学分支,主要是完成各类动作过程中的步态分析,包括站起坐下测试、步行能力测试、足底生活力学特征等。
站起和坐下的力学分析,运用二维摄像技术分析系统研究站起在矢状面的动作轨迹,测试完成动作的过程中脚底的两个压力测试台所获得数值,记录完成动作过程中肌肉收缩的时间和持续时间,为分析病人功能损伤提供了客观准确的数据。
步行能力步态分析,运用三维测力台、摄像机、高速红外运动捕捉系统、表面肌电采集系统进行测试。可以记录人体运动和静止状态下的三维力量,进行人体运动学分析。摄像机均衡地分布在测试行走的场地周围,运动捕捉系统配合运动学和动力学信号分析软件进行3D分析。将标贴表面电极均匀地分布在身体主要肌肉的采集点。完成试验后分析病人一个步态周期的支撑和着地时的形态和动力学特征。可以说步态分析是运动学、计算机科学、生物力学的结合。
(二)神经电生理检测(https://www.daowen.com)
神经电生理检测是用电生理仪器、微电极、电压钳及膜片钳等技术记录或测定整体动物或离体器官组织、神经和细胞离子通道等的膜电位改变、传导速度和离子通道等活动的方法。常用于屏蔽干扰的环境中精确地测定包括各种器官的自发性电活动(如心电、脑电、神经电)、诱发电位和离子通道开放和关闭等电活动。
脑卒中神经生理检测主要针对脑卒中病人的脑电图、脑卒中肌电图、运动及体感诱发电位等研究。监测神经电生理可以监测神经传导功能和患病程度。
脑卒中脑电图的监测。监测和记录脑电图是直接反映脑部电位变化的方式。脑电图在脑卒中的运用主要集中在以下几个方面:①监测功能。主要表现在当大脑出现血管阻塞或者供血不足时脑电图即可出现异常,如果出现神经元死亡则各频率脑电消失,因此早期的脑电监测可以预测脑缺血,但是这种监控普及相对困难,因为无法预料何时出现脑出血或者即将出现脑出血。②定位诊断。脑电图除了监控脑电变化来判定大脑供血不足和神经元损伤外还可以用来定位脑卒中部位。临床上常用脑电图来定位检查脑梗死的部位。③脑卒中预后的恢复情况评定。大量研究表明通过比较脑卒中前期和康复训练后的脑电变化可以反映病人的神经功能恢复情况。
(三)功能性磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)
功能性磁共振成像是一种新兴的神经影像学方式,其原理是利用磁共振造影来测量神经元活动所引发的血液动力的改变。FMRI由于非侵入性、没有辐射暴露问题而得到广泛的应用,从20世纪90年代开始就在脑部功能定位领域占有一席之地。目前主要是运用在研究人及动物的脑或脊髓。FMRI是对活体脑形态和脑功能进行检查,对脑卒中病人脑损伤的局部功能区残留情况、同侧辅助区和对侧功能区进行定位,帮助恢复脑功能重建。FMRI作为一种检测和监控技术主要记录病人在各种康复治疗方法中的分值以帮助分析康复手段的效果。当前结合FMRI技术的康复治疗手段主要有强制性运动疗法、低频脉冲疗法、计算机软件辅助训练治疗、音乐疗法、针刺治疗、运动想象疗法等。