偏瘫病人的健康评定
1.家族遗传、患病史、用药史
随着经济水平的不断提高,居民生活质量的改善,人们的饮食结构发生了改变,高热量和高油脂摄入越来越多,而工业革命和信息化发展带来工作方式的改变,使得人的体力活动逐渐减少,这都增加了肥胖、高血压、心脑血管病、糖尿病等慢性疾病的发生概率。更多的研究表明,心脑血管疾病的发生是遗传和生活环境相互作用的结果,其中家族遗传是主要原因之一,近40%的高血压病人具有家族病史,冠心病也有类似的表现。这种遗传因素是不可控制的、先天的,掌握偏瘫病人家族遗传因素是合理安排康复训练和生活饮食,避免运动风险发生的外在先决条件。
除先天的不可变的遗传因素,偏瘫病人在之前的脑卒中之外的患病史和用药史是影响康复训练的重要因素。对偏瘫康复训练者的患病史和用药史调查可评价运动康复训练的风险。调查患病的类型,包括心脑血管疾病、肠道疾病、消化系统疾病、口腔疾病、糖尿病、内分泌系统疾病、肾脏疾病、泌尿系统疾病等。调查患病的时间、是否用药、用药时长、停药多久、康复情况、是否有过手术等。用药史在某种程度上反映了病人的患病程度和康复情况,用药时间越长、剂量越大,用药的频率越高,停药时间越短证明患病越严重。其中高血压、糖尿病药物的使用情况以及心脏手术情况是最值得关注的信息。
2.体力活动情况
体力活动不足和静坐少动的生活方式成为当今慢性疾病发生的第一危险因素。2018年世界卫生组织的统计显示,每年因非传染性疾病(慢性病)导致死亡的人数4100万,相当于全球总死亡人数的71%。每年有1500万30~69岁的人死于非传染性疾病;这类“过早”死亡中的85%发生在低收入和中等收入国家。心血管疾病引起的非传染性疾病死亡人数最多,每年造成1790万人死亡,其次是癌症(900万人)、呼吸系统疾病(390万人)以及糖尿病(160万人)。这四类疾病占所有非传染性疾病死亡的80%。适当的体力活动除获得健康外还具有预防慢性疾病的作用、能够延缓慢性疾病的发展、治疗疾病、降低死亡率,提高生活质量。对偏瘫病人患病之前的体力活动情况进行调查是为了更好地掌握其日常生活中体力成分的内容、频率、习惯、强度、量等情况。分析其行为学特征以及从流行病学角度出发探究其患慢性疾病的风险。通过体力活动问卷进行调查之后能够为个性化运动处方的建立打下基础,为后期训练运动量、运动强度、运动内容、运动形式、运动频率等选择提供参考。
体力活动调查问卷从工作有关体力活动、交通行程有关体力活动、家务有关体力活动、闲暇体力活动、静坐时间5个方面来掌握受试者体力活动情况。对体量活动进行调查之后还能够对受试者体力活动进行评价,计算能量消耗并对其体力活动进行分级。病人体力活动等级是评定病人健康状况的重要指标。偏瘫病人的体力活动调查属于回忆性调查,建议尽早展开,以免随着时间延长,病人不能够很好地回忆体力活动情况,导致问卷调查的信度降低,不能够更好地为运动处方的制订做准备。
体力活动调查问卷
本调查问卷是询问有关您的一般体力活动情况,您的回答和参与是我们提出科学建议和实施有效运动干预措施的基础。
问卷填写说明:
请仔细阅读每一个问题,在您认为合适的选项前“□”画“√”或根据提问将答案写在横线上,每一问题只选一个最佳答案。根据跳跃提示,回答相应的问题,如有不明白之处请咨询调查人员。调查表中有些问题涉及您过去的一些情况,请仔细回忆,根据实情回答。
请回顾过去7天您的体力活动情况,包括日常工作、日常生活、日常交通、运动锻炼以及休闲娱乐的情况。(重度体力活动是指那些使您呼吸心跳明显加快的活动;中度体力活动是指那些使您呼吸心跳略微加快的活动。)
一、工作有关体力活动
1.您现在在职或在家庭外从事有偿或无偿工作吗?
□是
□否→跳至第二部分:交通行程有关体力活动
下面的问题是关于您在过去7天中进行的有酬或无偿工作中的体力活动,这不包括您在上下班路上的体力活动情况。
2.在过去7天内,您在工作中有几天参加了重体力活动,例如搬(举)重物、挖掘、铲土、装卸货物、爬楼梯等?(只计算那些每次至少10分钟的活动。)
________天/周
□无工作相关的重体力活动→跳至问题4
3.在这几天工作中,每天花多长时间进行重体力活动?
________分钟/天
4.在过去7天内,您在工作中有几天参加了中等强度体力活动,例如搬(举)轻物?(请不要包括走路,只计算那些每次至少10分钟的活动。)
________天/周
□无工作相关的中等强度体力活动→跳至问题6
5.在这几天工作中,每天花多长时间进行中等强度体力活动?
________分钟/天
6.在过去7天内,您有几天在工作中每次步行时间至少10分钟?(注意不包括上下班路上的步行时间。)
________天/周
□无工作相关的步行→跳至第二部分:交通行程有关体力活动
7.在这几天中,您每天花多长时间在工作中步行?
________分钟/天
二、交通行程有关体力活动
本部分问题是关于您交通行程的体力活动,包括上下班、购物和买菜等。
8.在过去7天内,您有几天乘机动车外出,例如火车、公共汽车、电车、轿车(出租车)?
________天/周
□未乘机动车外出→跳至问题10
9.在这几天中,每天乘车花多长时间?
________分钟/天
10.在过去7天内,您有几天骑自行车每次至少10分钟?
________天/周
□未骑自行车外出→跳至问题12
11.在这几天中,您每天骑自行车花多长时间?
________分钟/天
12.在过去7天内,您有几天步行每次至少10分钟?(https://www.daowen.com)
________天/周
□未步行外出→跳至第三部分:家务有关体力活动
13.在这几天中,您每天步行花多长时间?
________分钟/天
三、家务有关体力活动
本部分是关于您的家务劳动情况,如家事、园艺、庭院工作、一般维修工作及家庭的照护等。请只考虑那些每次至少10分钟的体力活动。
14.在过去7天内,您有几天在院子里进行重体力家务劳动,例如搬(举)重物、砍树、铲雪、在庭院或花园挖土?(只计算那些每次至少10分钟的活动。)
________天/周
□无家务劳动的重体力活动→跳至问题16
15.在这几天中,您每天在院子里花多长时间进行重体力家务劳动?
________分钟/天
16.在过去7天内,您有几天在院子里进行中等强度体力家务劳动,例如搬(举)轻物、扫院子?(只计算那些每次至少10分钟的活动。)
________天/周
□无家务劳动的中等强度体力活动→跳至18
17.在这几天中,您每天在院子里花多长时间进行中等强度体力家务劳动?
________分钟/天
18.在过去7天内,您有几天在室内进行中等强度体力活动,例如提轻物、擦窗户、手洗衣服、拖地板等?(只计算那些每次至少10分钟的活动。)
________天/周
□无室内中等强度体力活动→跳至第四部分:闲暇体力活动
19.在这几天中,您每天花多长时间在室内进行中等强度体力活动?
________分钟/天
四、闲暇体力活动
本部分是关于您在过去7天中在闲暇时进行的体育锻炼或运动,只考虑那些每次至少10分钟的体力活动。请不要包括那些你在上面已经回答过的体力活动。
20.不包括前面已经提到的步行,在过去7天中,在闲暇时您有几天一次步行至少10分钟?
________天/周
□无闲暇时的步行体力活动→跳至问题22
21.在这几天里,您每天花多长时间在闲暇时步行?
________分钟/天
22.在过去7天内,你有几天闲暇时进行重体力活动,例如有氧运动、跑步、快骑单车或快速游泳等活动?
________天/周
□无闲暇时的重体力活动→跳至问题24
23.在这几天里,您每天花多长时间在闲暇时进行重体力活动?
________分钟/天
24.在过去7天中,您有几天闲暇时进行中等强度体力活动,如一般速度的骑单车,一般速度的游泳或网球双打等活动?
________天/周
□无闲暇时的中等强度体力活动→跳至第五部分:静坐时间
25.在这几天中,您每天闲暇时进行中等强度体力活动的时间为
________分钟/天
五、静坐时间
最后的问题是关于过去7天你处于静坐的时间,包括您在工作单位和家中,例如伏案工作、坐着闲聊、读书看报或看电视、上网、打电话、玩游戏等,但不包括已叙述过的搭乘机动车交通工具的坐姿时间。
在过去7天内,您的工作日有________天,休息日有________天。
26.在过去7天内,每个工作日(非假日时间),您处于静坐的时间有多长?
________分钟/天
27.在过去7天内,每个休息日,您处于静坐的时间有多长?________分钟/天