慢性高原病病理生理

高原环境对机体的影响因素主要包括低气压、缺氧、寒冷、干燥和强辐射等。高海拔缺氧环境是导致低氧血症和组织缺氧的主要原因，根据世界卫生组织的数据，有1.4亿人生活在海拔2500 m或更高的地区。慢性高原病是一种发生于高原当地人或2500 m以上长住居民的临床综合征，其特征是红细胞增多，严重低氧血症，或合并中度或重度肺动脉高压，可发展为肺心病，导致充血性心力衰竭，转移至低海拔地区后症状逐渐消失，返回高海拔地区后再次出现。慢性高原病可导致严重低氧血症和红细胞过度升高，伴随病情进展可能进一步影响心肺功能，严重者发展为多脏器功能衰竭，而成为严重的系统性疾病［1］。由于机体长期缺氧，慢性高原病患者血液具有“三高一乱”的血流特点，即血液黏度、聚集性增高，凝血与纤溶系统紊乱。血液中红细胞数量和功能发生累积性改变，可引起机体多组织和器官损伤。由于低氧应激刺激导致人体造血功能和调节机制紊乱，骨髓生产大量红细胞，虽然氧气携带量增加，但同时会升高血液黏度，减慢血流速度，使各组织器官灌注减少，加重缺氧，引起头晕、头疼、疲惫无力、失眠或嗜睡、发绀、结膜充血等多种症状。(https://www.daowen.com)

由于红细胞过度增多及相关的心肺功能和脑血流下降效应，受影响的个体出现神经生理不适、运动耐量下降、睡眠差、感觉异常和发绀。临床综合征发生和发展的确切机制尚不清楚，但可能与肺通气及肺换气异常从而加重低氧血症和促进红细胞生成有关，在基因层面中，HIF介导的缺氧反应正在被大量研究，从而进一步加强对病理生理学的了解。