第三节　脑水肿

脑组织耗氧量大，对缺氧极为敏感，大脑完全缺氧6～8 s即可出现意识丧失。不同部位的神经元对缺氧的敏感程度不一，从大脑皮质、小脑、脑干、脊髓到外周神经节，即从高级中枢依次往下，神经元对缺氧的耐受性依次增强。严重急性缺氧时，可在20 s内出现视觉减弱、意识丧失，伴有惊厥。急性高原脑水肿是人体快速暴露高原缺氧环境引起的急性重型高原病，发病急，临床表现以严重头痛、呕吐、共济失调等中枢神经系统功能紊乱症状为主，如治疗不及时，可危及生命。当缺氧发生较缓时，首先表现为神经精神症状，包括感觉器官功能减退、特殊的醉酒态、欣快感、定向力和判断力障碍、情绪不稳定等。随后出现中枢神经系统功能抑制，如淡漠、精神不振、神志恍惚、嗜睡等，严重时可能出现晕厥和意识丧失。慢性缺氧时主要表现为中枢神经功能紊乱和大脑皮质神经活动失调引起的神经精神症状，如类神经衰弱综合征、自主神经功能紊乱、抑郁、焦虑等。(https://www.daowen.com)

目前慢性缺氧导致的脑功能损害相关研究较少，青海大学附属医院研究了9例诊断为慢性高原病合并脑水肿患者，患者为长期生活在海拔3200～4000 m的久居人群，因严重头痛、眩晕、恶心、呕吐、意识障碍等症状进行性加重而就诊，诊断标准采用2004年第六届国际高原医学和低氧生理学术大会确立的国际标准，即《慢性高原病青海诊断标准》。